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1、鎖骨骨折的護理,鎖骨骨折的目前狀況,鎖骨骨折在臨床中比較常見，是常見的創(chuàng)傷性骨折，占全身骨折的6，多見于青少年。鎖骨中外13交界處是常見的骨折之一。主要是上肢或肩部的問接或直接暴力造成鎖骨骨折。如明顯移位、手法閉合復位難以達到解剖對位，而且極易畸形愈合影響美觀。,鎖骨骨折復位,鎖骨手術是小手術，一般順利的話半小時左右能完成，只是麻醉藥效過后會很痛，但是在骨痂末生成前日常生活患側手不能提取重物和劇烈運動，以防骨縫加大影響骨痂生成另外受傷部位最好不要洗冷水，冬天受傷部注意保暖，以防以后風濕。短期內手舉不過頭，拆釘后要做功能恢復訓練右手才可以盡快舉過頭。,術前X片,手術時的情況,鎖骨骨折內固定方法,

2、術后X片,鎖骨骨折術前護理,心理護理,心理護理本組病例均存在恐懼、緊張、焦慮、擔。心術后效果等心理問題，因此，在病人人院后護士需充分了解病情，主動關心患者，了解其心理狀態(tài)，做好人院術前宣教，使患者消除顧慮，緩解心理壓力，以良好的心態(tài)積極配合手術治療。,術前指導,術前指導患者入院后不能立即行整復固定者，局部先用“8”字繃帶或鎖骨帶固定，注意松緊適合，保持有效固定，臥硬板床，取低半臥位或平臥位休息，兩肩墊一小枕，使兩肩后伸，患側胸壁側方墊一軟枕，用前臂吊帶懸吊患側肢體。術前訓練患者床上大小便，指導患者進高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食，多吃新鮮蔬菜水果和適量的水，以增強體質，提高組織修復和抗感染

3、能力。,鎖骨骨折術后護理,完善片單及術前宣教,完善術前檢查常規(guī)的x線胸片、心電圖、肝腎功能、出凝血時間等檢查。 術前禁食：12h，禁飲4h。 術前要取下可摘除假牙、眼鏡、隱形眼鏡、假發(fā)、助聽器及手表、戒指、耳環(huán)、項鏈等貴重物品及金屬物品。,迎接手術病人,手術病人在手術室回病房前先備好心電監(jiān)護和吸氧裝置。 備好麻醉床,手術患者回病房,1. 一般護理患者術后回病房，護士應將患者安置在安靜、整潔的病房，對于全麻病人每半小時一次觀察并記錄，血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，定時測量體溫，觀察術區(qū)敷料包括的松緊度，傷口滲液，腫脹及術后是否有引流裝置等情況，同時觀察患側上肢皮膚顏色，溫度感覺，有無疼痛等，遵醫(yī)

4、囑給予預防炎癥、止痛、對癥治療。,2. 做好體位及基礎護理術后患側上肢用前臂吊帶懸吊于胸前，臥位時去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時在患側胸壁側放墊枕，防止患側上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。同時做好基礎護理，保持床單位清潔、平整，尤其是老年體弱患者。臥床時問長，骨突出處墊軟枕及按摩，防止壓瘡發(fā)生。 3. 加強飲食護理宜進營養(yǎng)豐富、高纖維素的飲食，防止便秘的發(fā)生,并發(fā)癥的觀察和護理,(1)胸部損傷應觀察局部有無血腫，患者神志、呼吸的頻率：如發(fā)現憋氣、呼吸加快、呼吸困難，應警惕氣胸的發(fā)生，及時報告醫(yī)生、及時處理。(2)氣管損傷主要是鎖骨下動、靜脈及腋下動脈損傷應觀察局部皮下有無血腫、瘀

5、斑、肢體遠端動脈搏動及血運等。(3)臂叢神經損傷要觀察患側上肢皮膚顏色、溫度、感覺等：如出現發(fā)白或青紫、濕度下降、感覺麻木等異常時，及時報告醫(yī)生，對癥處理。,術后的康復訓練,康復訓練為預防患者患肢的關節(jié)僵硬，術后早期應鼓勵患者盡早進行患肢功能鍛煉，主要進行健側的抗阻訓練和雙下肢床上運動。同時在醫(yī)護人員的幫助下固定患側肩關節(jié)，進行患側上肢腕、肘關節(jié)的主動屈伸展運動，用力抓握拳練習，同時予微波炎癥治療以促進靜脈的血液循環(huán)，消除腫脹，促使骨折愈合。術后中、晚期根據骨折的粉碎及內固定的穩(wěn)定情況，同時配合理療，逐漸加大肩關節(jié)的功能活動，如內收、外展、前屈、旋轉等，使肩關節(jié)迅速恢復正常的活動范圍，但鍛煉的幅度和運動量以不引起疼痛為宜。,出院指導,(1)出院后指導患者加強功能鍛煉，經常對肩、肘關節(jié)進行活動，力度需適中，以防過猛而再次損傷。 (2)患肢保持功能位，不宜過早提攜重物，防止骨問隙增大，引起骨不連。 (3)定期到醫(yī)院復查，l個月拍X線片，了解骨折愈合情況。如有異常需隨時復查。,謝謝觀看,