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1、深靜脈血栓預(yù)防路徑流程圖每周三病情變化時(shí)手術(shù)后當(dāng)天入院當(dāng)天 運(yùn)用Autar評分表評估健康宣教基礎(chǔ)活動(dòng)踩單車或彈力襪氣壓泵下肢血管彩超排除血栓健康宣教基礎(chǔ)活動(dòng)踩單車或彈力襪 健康宣教 基礎(chǔ)活動(dòng)主動(dòng)：下肢制動(dòng)踝泵、背伸趾曲股四頭肌舒縮下肢不制動(dòng)：下肢伸曲 被動(dòng)：被動(dòng)屈曲及肌肉活動(dòng)分值10分，低風(fēng)險(xiǎn)分值11-14分，中風(fēng)險(xiǎn)分值15分，高風(fēng)險(xiǎn)天臺人民醫(yī)院深靜脈血栓預(yù)防管理流程1、深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評估量表（Autar評分表）評分內(nèi)容評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)0 1 2 3 4 56 年齡（歲）10-3031-4041-5051-6060歲以上體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）16-1920-2526-3031-4041及以上活

2、動(dòng)能力能走動(dòng)借助輔助物活動(dòng)需要人協(xié)助坐椅子：不能步行活動(dòng)完全臥床特殊風(fēng)險(xiǎn)服用避孕藥20-35年服用避孕藥35年以上懷孕或產(chǎn)褥期創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷頭胸部創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷骨盆創(chuàng)傷下肢創(chuàng)傷手術(shù)小手術(shù)30min大手術(shù)急癥大手術(shù)、骨盆手術(shù)、胸部手術(shù)、腹部手術(shù)整形（腰部以下）、脊柱損傷內(nèi)科疾病潰瘍引起的結(jié)腸炎貧血癥慢性心臟病心肌梗死惡性腫瘤靜脈曲張注：總分28分，低風(fēng)險(xiǎn)10分；中風(fēng)險(xiǎn) 11-14分； 高風(fēng)險(xiǎn)15分體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2貧血癥包括鐮狀細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血強(qiáng)制性評估對象：長期臥床、肢體制動(dòng)、晚期腫瘤、大手術(shù)或創(chuàng)傷后。2、預(yù)防下肢深靜脈血栓干預(yù)方法： 用小枕墊高患者的腳后跟

3、，使患者小腿懸空，與床面形成20-30度角為宜，防止深靜脈回流障礙。 幫助患者進(jìn)行雙側(cè)足踝運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)背伸、趾屈和內(nèi)外翻的“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)，頻率15-20次|min，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20次。 為患者按摩腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌等，按摩方向由肢體遠(yuǎn)端向近端，每側(cè)肢體按摩5min。 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)頻率15-20次|min，重復(fù)活動(dòng)20-30次。 麻醉作用完全消失后，由護(hù)士幫助患者進(jìn)行第一次翻身，此后間隔2h翻身一次。 清醒患者鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)，腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌的等長收縮訓(xùn)練。指導(dǎo)患者先呼吸10次，然后由肢體遠(yuǎn)端向近

4、端依次進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)，頻率15-20次|min，腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌的等長收縮訓(xùn)練，每次動(dòng)作保持收縮狀態(tài)5s，放松5s，所有動(dòng)作各重復(fù)20-30次。 物理預(yù)防措施：間歇充氣加壓裝置應(yīng)用。 對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓知識教育，鼓勵(lì)臥床患者進(jìn)行早期功能鍛煉包括足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)伸縮鍛煉等，鼓勵(lì)患者及早幫扶下地行走。術(shù)后2h內(nèi)開始進(jìn)行第1-3項(xiàng)活動(dòng)，術(shù)后2-4h內(nèi)進(jìn)行第4-5項(xiàng)，術(shù)后當(dāng)日執(zhí)行兩次。術(shù)后1-7d若患者意識朦朧或昏迷時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行1-5項(xiàng)，但要求增加活動(dòng)量；意識清醒者，鼓勵(lì)進(jìn)行第6項(xiàng)活動(dòng)，高?；颊叱Ｒ?guī)使用第7項(xiàng)措施。以上訓(xùn)練

5、每天4次，分別在晨起、上午、下午及睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行；患者活動(dòng)均在接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士協(xié)助和指導(dǎo)下完成。3、觀察及評估：1 看：肢體有無腫脹和淺靜脈擴(kuò)張的程度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況2 問：肢體有無疼痛，皮膚發(fā)紺、潮紅、皮膚溫度升高提示可能發(fā)生靜脈血栓。3 觸：每日做1次小腿腓腸肌的捫診檢查，如有腓腸肌局部壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成。4 量：進(jìn)行雙下肢的周脛測量評價(jià)差別。大小腿的測量點(diǎn)為髕骨上緣以上15cm及髕骨下緣以下10cm，雙側(cè)相差大于1cm要進(jìn)一步超聲、血漿D-二聚體檢查。4、具體流程：1 接診醫(yī)生及護(hù)士共同評估患者深靜脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)評估（根據(jù)深靜脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)評估表）；2 予以告知（把此項(xiàng)作為

6、入院常規(guī)）：評估后，凡有高危因素者，應(yīng)告知，使其認(rèn)識了解深靜脈栓塞的原因、危險(xiǎn)因素及后果，認(rèn)真告知深靜脈栓塞的早期癥狀，使患者及家屬認(rèn)識并重視，如有下肢腫痛、呼吸困難、胸悶胸痛等不適，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)；3 凡有高危因素者，進(jìn)行基本預(yù)防措施：鼓勵(lì)多飲水；多做深呼吸；抬高肢體；鼓勵(lì)早期肢體活動(dòng)、下床活動(dòng)；不能下地行走或需要臥床休息者，鼓勵(lì)家屬給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及機(jī)械壓迫；下肢運(yùn)動(dòng)以足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)為最佳活動(dòng)；被動(dòng)按摩下肢肌肉；嚴(yán)重高?？山柚鷻C(jī)械間歇充氣加壓裝置；4 對于高危因素患者，根據(jù)患者情況選擇下列藥物治療：低分子肝素皮下注射；華法林口服；拜阿司匹林片0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；5 密切觀察患者病情變化，觀察下肢腫脹出現(xiàn)情況及呼吸情況，如出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹、患肢皮膚青紫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，Homans征（+），或胸痛、胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)做患肢動(dòng)靜脈彩超、血?dú)夥治黾胺蜟TA等檢查；6 明確有深靜脈血栓形成者，如有早期血栓形成應(yīng)及時(shí)應(yīng)用尿激酶 8萬u溶于250葡萄糖中靜脈滴注 q12h，連用3天，并使用低分子量肝素、華法林抗凝，監(jiān)測PTA，如明顯下肢深靜脈血栓形成，需上級醫(yī)院安置濾網(wǎng)。