《醫(yī)學復(fù)習資料：內(nèi)科權(quán)威題庫整理后版本（浙大版本）》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學復(fù)習資料：內(nèi)科權(quán)威題庫整理后版本（浙大版本）（93頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 心力衰竭 一、A1型題 1.慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是： A 勞力性呼吸困難 B 心源性哮喘 C 水腫 D 咳粉紅色泡沫痰 E 食欲降低 2.診斷急性肺水腫的依據(jù)是 A 勞力性呼吸困難 B 端坐呼吸 C 肝頸返流征陽性 D 頸靜脈怒張 E 神志不清 3.急性肺水腫的治療，首選的方案 A 西地蘭或毒毛旋花子苷K靜脈注射 B 地高辛口服 C 根據(jù)不同的原發(fā)病選擇強心、利尿、擴血管 D 利尿 E 硝普鈉 4.治療心臟前負荷增加的最佳藥物是 A 地高辛 B 利尿劑 C ?-受體阻滯劑 D 嗎啡 E 硝普鈉

2、5.急性大面積心肌梗塞時，肺部可以聽到移動的濕性羅音，說明 A 肺部感染 B 心絞痛發(fā)作 C 合并左心衰 D 合并右心衰 E 合并心包炎 6.下列哪項引起左心衰時不宜應(yīng)用血管擴張劑 A 二尖瓣關(guān)閉不全 B 主動脈瓣關(guān)閉不全 C 擴張性心肌病 D 先心房缺 E 主動脈瓣狹窄 7.洋地黃應(yīng)用的禁忌癥是 A 預(yù)激綜合征合并心房顫動 B 急性心肌梗塞 C 老年人 D 二尖瓣狹窄 E 肥厚性心肌病 8.洋地黃中毒時應(yīng)選用 A 利尿 B 苯妥因鈉 C 補鈉 D 胺碘酮 E 維拉帕米 9.超聲心動圖評價心臟功能是EF的正常值 A >35% B >40%

3、C >50 D >60% E >65% 10．洋地黃中毒時下列哪項是錯誤的 A 血鉀低時補鉀 B 血鉀正常時用利多卡因 C 阿托品 D 停用洋地黃 E 有心律失常是用電復(fù)律 11．原發(fā)性肺動脈高壓最不易引起 A 左心功能不全 B 右心功能不全 C 暈厥 D 猝死 E 全身水腫 12.尖瓣狹窄病人出現(xiàn)急性肺水腫，其常見的原因是 A 肺動脈高壓 B 全心衰 C 左心衰 D 右心衰 E 呼吸衰竭 二、A2型題 13．患者，男性，56歲，有擴張性心肌病，心悸，氣促3天入院，查體，HR 130次/分，心尖部可聞及第三心音，診斷為“擴張性心肌病，急性左心衰”,

4、最有價值的診斷依據(jù)是 A 心悸，氣促 B 舒張期奔馬律 C 擴張性心肌病 D HR 130次/分 E 第三心音 14．患者男性，46歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率136次/分，律齊，心臟聽診無雜音，既往病史不詳，下列哪項為首選 A 西地蘭靜脈注射 B 氨茶堿靜脈注射 C 腎上腺素 D 異丙腎上腺素 E 可拉明 15．男性，67歲，有“慢支，肺氣腫，肺心病”，長期服用洋地黃，利尿劑，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促，心電圖提示室性心動過速，下列治療錯誤的是 A 停用洋地黃 B 補鉀 C 靜脈注射利多卡因 D 靜脈注射苯托英鈉 E 電復(fù)律 三、A3型題

5、(16～19題共用題干) 患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時，體檢；口唇紫紺，全身大汗，咳粉紅色泡沫痰，血壓160/90mmHg，雙肺可聞干濕性羅音，既往體健 16．對上述病例下列哪項是錯誤的 A 西地蘭 B 持續(xù)高流量吸氧 C 持續(xù)低流量吸氧 D 硝普鈉 E 速尿 17．對于上述病例，應(yīng)首先給予哪項檢查 A 胸部X線 B 心電圖 C 血常規(guī) D 血糖 E 血氣分析 1 A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 風濕性心臟病 D 急性心肌炎 E 先天性心臟病 19．心力衰竭病人的最常見的死亡原因是 A 泵衰竭 B 藥物治療敏感性下降 C 惡性心律失常

6、 D 重要器官功能衰竭 E 病人不配合 (20～23題共用題干) 女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T 39℃ 端坐位，呼吸 34次/分，HR 110次分，律不齊，雙肺滿部濕性羅音。心電圖提示，房顫，ST呈魚鉤樣改變。 20.根據(jù)臨床癥狀和體征，診斷為 A 慢性心功能不全 B 急性左心衰 C 急性肺水腫 D 心源性哮喘 E 端坐呼吸 21．處理措施中哪項不妥 A 靜脈注射西地蘭 B 靜脈注射硝普鈉 C 靜脈注射硝酸甘油 D 靜脈注射速尿 E 靜脈注射氨茶堿 22．該患者心衰的誘因是 A 血容量

7、增加 B 勞累 C 心律失常 D 感染 E 原有的病情加重 23．用Killip心功能分級評價應(yīng)屬于 A I 級 B II級 C III級 D IV級 E V級 四、B1型題 (24～26題共用備選答案) A 高血壓 B 主動脈瓣狹窄 C 肺動脈高壓 D 二尖瓣關(guān)閉不全 E 甲狀腺功能亢進 24.增加左心前負荷的是 8．上述病人下列哪項可以排除 25.增加右心后負荷的是 26.增加全心前負荷的是 (27～30題共用備選答案) A 勞力性呼吸困難 B 肝頸回流征 C 咳嗽、咳痰、咯血 D 心律失常 E 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進 27.右心功能不

8、全時都表現(xiàn)的癥狀是 28.唯有左心功能不全時表現(xiàn)的癥狀是 29.唯有右心功能不全時表現(xiàn)的癥狀是 30.左心功能不全時表現(xiàn)的體征是 心律失常 一、A1型題 1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的最佳方法是 A 心電圖提示心率<50次/分 B 動態(tài)心電圖提示竇性心動過緩 C 動態(tài)心電圖提R-R間期>2.0秒 D 有暈厥病史 E 竇房結(jié)恢復(fù)時間與傳導時間 2.有關(guān)心房顫動的描述哪項是錯誤的: A 心電圖上顯R-R間期絕對不等 B 預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃 C 慢性房顫的患者復(fù)律困難 D 病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復(fù)律 E 房顫患者有腦栓塞的危險 3.室速的心電圖表

9、現(xiàn)中哪項最有價值 A 3個或3個以上的寬QRS波群 B 心室率通常在100次/分以上 C 心室奪獲與室性融合波 D 突然發(fā)作，突然終止 E P波與QRS波群無固定關(guān)系 4.室性心動過速的治療哪項是錯誤的 A 所有的室性心動過速均應(yīng)治療 B 無器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速無癥狀無需治療 C 持續(xù)性室速發(fā)作才給予治療 D 有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速，無癥狀無需治療 E 無器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性室速，無癥狀無需治療 5.應(yīng)用同步直流電復(fù)律時哪項是錯誤的 A 心室顫動 B 心房顫動 C 室性心動過速 D 房上性心動過速 E 交界性心動過速 6.心臟電復(fù)律的禁忌證哪項

10、是錯誤的 A 心臟明顯增大 B 高度房室傳導阻滯 C 房顫合病III房室傳導阻滯 D 低鉀血癥，糾正后也不能用電復(fù)律 E 慢快綜合癥 7.心電圖發(fā)現(xiàn)，異位的室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定，長的兩個異位搏動間距是1680 ms，最短的兩個異位搏動間距是 840 ms，應(yīng)該診斷為 A 室性期前收縮 B 室性并行心律 C 室性早搏二聯(lián)律 D 室性早搏三聯(lián)律 E 成對室性期前收縮 二、A2型題 8．女47歲，3年來反復(fù)暈厥次。查體：HR 40次/分；心電圖提示竇性停搏5秒。最佳的治療方案是 A 阿托品 B 654-2 C 異丙腎上腺素 D 安裝永久心臟起搏器 E

11、 安裝臨時心臟起搏器 9．男，52歲，有擴張性心肌病史，突然發(fā)作心悸。查體：HR 160次/分；心電圖提示房性心動過速。首選的治療方法 A Valsalva 動作 B 靜脈注射西地蘭 C 靜脈注射利多卡因 D 同步直流電復(fù)律 E 靜脈注射美托洛爾 10．男，36歲，有先天性心臟病、房間隔缺損，慢性充血性心衰，長期服用地高辛，因嘔吐、腹瀉2天入院。心電圖提示頻發(fā)室性早搏。下列哪項處理措施錯誤 A 停用地高辛 B 靜脈注射胺碘酮 C 補鉀 D 靜脈注射西地蘭 E 多巴胺 11．女，50歲，患風濕性心臟病10年，長期服用地高辛治療，1天前出現(xiàn)心悸。查體：HR 160次/分、

12、心律絕對不齊。心電圖示頻速型房顫。下列哪項治療是錯誤的 A 胺碘酮 B 立即同步直流電復(fù)律 C 美托洛爾 D 普魯卡因酰胺 E 停用洋地黃 12．男，30歲，以反復(fù)心悸、氣促就診。查體：HR 78次/分、律不齊。心電圖示頻發(fā)室性早搏、短陣室速。超聲心動圖：左室舒張期內(nèi)徑7.5cm，EF 40%。最佳的治療是 A 應(yīng)用洋地黃 B 胺碘酮 C 心律平 D 慢心律 E 埋藏式心臟自動復(fù)律除顫器 13．男，67歲，有“慢支、肺氣腫、肺心病”，長期服用洋地黃、利尿劑，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促。心電圖提示：自律性房性心動過速，HR 160次/分；血鉀 4.6 mmol/L。下

13、列治療錯誤的是 A 停用洋地黃 B 口服氯化鉀 5.0 g C 利多卡因 D 不用藥物，直接行射頻消融 E 大侖丁 三、A3型題 (14～17題共用題干) 女，36歲，感冒后2周開始出現(xiàn)乏力，頭昏，心悸，無暈厥史。體檢時發(fā)現(xiàn)HR 48次/分、律齊、有“大炮音”。 14．可能的診斷是 A 竇性心動過緩 B I度房室傳導阻滯 C II度房室傳導阻滯 D III度房室傳導阻滯 E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 15．可能的病因是 A 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 B 心肌炎 C 心肌病 D 冠心病 E 電解質(zhì)紊亂 16．下列治療措施中哪項是錯誤的 A 安裝臨時心臟起搏器 B 6

14、54-2 C 阿托品 D 異丙腎上腺素 E 立即安裝永久心臟起搏器 17．下列描述中哪項是正確的 A 治療時應(yīng)考慮應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素 B 應(yīng)進一步行食道調(diào)搏檢查以明確診斷 C 治療上只用增強心肌代謝的藥物 D 如病任何病心功能衰竭應(yīng)考慮用洋地黃 E 根本不考慮用糖皮質(zhì)激素 (18～19題共用題干) 男，45歲，“預(yù)激綜合征”、陣發(fā)性室上性心動過速反復(fù)發(fā)作5年，近1年來每月都有3～4次發(fā)作。超聲心動圖提示：左室舒張期內(nèi)徑6.2cm。 18．該患者最佳的治療方案是 A 用藥物控制 B 射頻消融 C 外科手術(shù) D 無需給予治療 E 藥物控制不行時才射頻消融 19

15、．該患者左室擴大的機理是 A 以前就有擴張型心肌病 B 預(yù)激綜合征常合并的 C 心動過速反復(fù)發(fā)作 D 既往有病毒性心肌炎 E 與遺傳有關(guān) 四、B1型題 (20～24題共用備選答案) A 竇性心動過速 B 竇性心動過緩 C 心房顫動 D 預(yù)激綜合征 E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 20.容易形成血栓 21.可以見于運動員 22．甲狀腺功能亢進容易引起 23．慢快綜合征 24．具有旁路傳導 (25～29題共用備選答案) A 陣發(fā)性交界性心動過速 B 預(yù)激綜合征A型 C 自律性房性心動過速 D 預(yù)激綜合征B型 E 慢快綜合征 25．女，28歲，心悸.氣促4年

16、，發(fā)作為陣發(fā)性，每次都是突然發(fā)作，突然終止。心電圖：心率170次/分，律齊，逆行P波、QRS波群形態(tài)正常、時限正常。 26．男，60歲，有冠心病史10年，反復(fù)發(fā)作性頭暈、心悸、暈厥。24小時動態(tài)心電圖：HRmin 34次/分、HRmax138次/分，RR間距絕對不期，最長的達4秒。 27．男，34歲，心電圖：竇性心律、PR 0.10秒，QRS波0.14秒，起始部粗鈍，方向向上。 28．男，34歲，心電圖：竇性心律、PR 0.10 秒，QRS波0.14秒，起始部粗鈍、V1導聯(lián)方向向下。 29．男，46歲，有擴張性心肌病史6年，反復(fù)發(fā)作性暈厥4次。24小時動態(tài)心電圖：HRmin30次/分，

17、HRmax140 次/分，RR間距絕對不齊，最長達3秒，準備安裝永久心臟起搏器。 (30～32題共用備選答案) A 竇性心律不齊 B 心房顫動 C 心房撲動 D 陣發(fā)性室上性心動過速 E 室性心動過速 30．用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正 31．容易出現(xiàn)猝死 32．容易合并腦栓塞 高血壓 一、A1、A2型題 1.男性，35歲，高血壓病史2年，排除繼發(fā)性高血壓，首選的抗高血壓治療藥是 A 利尿劑 B β-受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E α-受體阻滯劑 2.女性，57歲，測量血壓，140/98mmHg。 A 應(yīng)該診斷高血壓1級

18、 B 應(yīng)該診斷高血壓2級 C 應(yīng)該立即開始藥物治療 D 不用藥物治療，應(yīng)該隨訪，多次測量血壓 E 不能診斷高血壓 3.患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現(xiàn)突然暈厥，可能的原因是 A 心動過速 B 心動過緩 C 體位性低血壓 D 腦梗塞 E 心機梗塞 4.女性，82歲，高血壓病史18年，查體，BP176/70mmHg，首選治療藥物是 A 利尿劑 B β-受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E α-受體阻滯劑 5.女性，52歲，高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療，近日出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)周圍水腫，無明顯活動后氣喘，可能的原因是

19、 A 急性左心衰 B 右心衰 C 服用鈣離子拮抗劑 D 腎功能不全 E 更年期綜合癥 6.女性，26歲，停經(jīng)10周，測血壓為 190/110mmHg，下列哪種藥物不易選擇 A 利尿劑 B β-受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E α-受體阻滯劑 7.男性，58歲，高血壓病史10年，長期服用，美托洛爾，洛汀新，雙氫克尿噻治療，血壓控制理想，2周前感州冒后開始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治療效果不明顯，應(yīng)該如何治療 A 繼續(xù)止咳止治療 B 加用可待因 C 加大抗菌素用量 D 停用洛汀新 E 加用化痰藥 8.目前能夠逆轉(zhuǎn)高血壓左心室重構(gòu)的首選

20、的藥物是 A 利尿劑 B β-受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E α-受體阻滯劑 9.繼發(fā)性高血壓中最常見的原因是 A 腎血管性高血壓 B 腎實質(zhì)性高血壓 C 庫興氏綜合癥 D 嗜鉻細胞瘤 E 原發(fā)性醛固酮增多癥 10.患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛、頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐。查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 3.0 g/L ，診斷最可能為 A 高血壓危象 B 高血壓腦病 C 惡性高血壓 D 急進性高血壓 E 高血壓2級 11．患者，女性，50歲，有高血壓病史8年，糖尿病史2年，其降壓目標為

21、 A 160/95mmHg以下 B 140/90mmHg以下 C 130/85mmHg以下 D 120/80mmHg以下 E 110/70mmHg以下 12．男性，70歲，有高血壓病史20年，其降壓目標為 A 160/95mmHg以下 B 140/90mmHg以下 C 130/85mmHg以下 D 120/80mmHg以下 E 110/70mmHg以下 13．患者，40歲，高血壓病史4年，半年來反復(fù)出現(xiàn)飽餐后四肢麻痹，查體，170/100mmHg，可能的診斷是， A 腎性高血壓 B 腎血管性高血壓 C 嗜鉻細胞瘤 D 原發(fā)性高血壓 E 原發(fā)行醛固酮增多癥 1

22、4．患者，男性，68歲，有抽煙史40年，發(fā)現(xiàn)血壓高1年，查體，170/96mmHg，臍上可聞血管雜音，診斷時應(yīng)首先考慮 A 腎性高血壓 B 腎血管性高血壓 C 嗜鉻細胞瘤 D 原發(fā)性高血壓 E 原發(fā)行醛固酮增多癥 15．原發(fā)性高血壓診斷的原則中哪項是錯誤的是 A 大于140/90mmHg就可診斷高血壓 B 應(yīng)該非同日兩次以上測血壓大于140/90 mmHg C 應(yīng)該首先排除繼發(fā)性高血壓 D 應(yīng)該對高血壓進行危險分層 E 應(yīng)該了解高血壓靶器官損害情況 16．老年高血壓的特點中哪項是錯誤的 A 大動脈彈性減弱 B 收縮壓增高為主 C 并發(fā)癥多發(fā) D 壓力感受器敏感度

23、增加 E 容易發(fā)生體位性低血壓 17．高血壓的血管的病理改變包括 A 平滑肌細胞增殖 B 平滑肌細胞肥大 C 血管腔變小 D 血管壁增后 E 動脈內(nèi)膜斑塊形成 18．高血壓腎臟的病理改變不包括 A 腎小球入球小動脈硬化 B 腎小球出球小動脈硬化 C 腎小球纖維化 D 腎小球萎縮 E 腎功能衰竭 19．高血壓腦的病理變化哪項是錯誤的 A 腦小動脈硬化 B 腦小動脈瘤形成 C 腦栓塞 D 腦梗塞 E 腦出血 20．腎動脈狹窄的首選治療是 A 手術(shù)切除患側(cè)腎臟 B 腎臟移植 C 腎動脈成型術(shù) D 藥物治療 E 腎動脈搭橋 21．關(guān)于嗜鉻細胞瘤的臨床

24、表現(xiàn)哪項是錯誤的 A 心動過速 B 面色潮紅 C 出汗 D 頭痛 E 可發(fā)生休克 22．原發(fā)性高血壓治療原則哪項是正確的 A 不需要終身治療 B 只要沒有癥狀就不必治療 C 合并糖尿病的治療目標是<140/90mmHg D 突然停藥血壓會反彈 E 血壓控制在理想水平是就可停藥 23．下列描述哪項是正確的 A 高血壓合并糖尿病不能用β受體阻滯劑 B 合并傳導障礙的不宜用β受體阻滯劑 C 合并哮喘時不宜用β受體阻滯劑 D 合并IV級心功能是不能用β受體阻滯劑 E 合并腎功能不全時不能用β受體阻滯劑 24．高血壓非藥物治療的描述中錯誤的是 A 減輕體重可以有助于

25、血壓降低 B 運動可以降低血壓 C 樂觀的情緒可以降低血壓 D 通過非藥物治療可以使血壓終身保持在正常水平 E 氣功可以降低血壓 二、A3型題 (25～27題共用題干) 男性，66歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸背部撕列樣疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，查體，右手血壓198/120mmHg，左手血壓130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6收縮期吹風樣雜音，廣泛傳導。 25.診斷應(yīng)考慮： A 急性心肌梗塞 B 心絞痛 C 急性左心衰 D 高血壓左心室肥厚 E 主動脈夾層 26．診斷最有價值的方法是 A 胸片 B 主動脈造影 C 超聲心動圖胸部MRI掃

26、描 D 胸部CT掃描 E 胸部MRI掃描 27．治療的原則是 A 急癥手術(shù)切除夾層動脈瘤 B 緊急降壓 C 緊急降壓同時應(yīng)該控制心率 D 可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E 如合并心肌梗塞應(yīng)該馬上進行溶拴治療 (28～30題共用題干) 患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛.頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐，無明顯的活動后氣喘，查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 (-)，四肢肌力 V級。 28．上述病例診斷最可能為 A 高血壓危象 B 高血壓腦病 C 惡性高血壓 D 急進性高血壓 E 高血壓2級 29．最佳的治療方案是 A 口服硝苯地平

27、 B 口服卡托普利 C 舌下含服硝苯地平 D 硝普鈉靜脈應(yīng)用 E 美托洛爾靜脈應(yīng)用 在診療過程中出現(xiàn)神志不清應(yīng)考慮 A 高血壓危象 B 高血壓腦病 C 惡性高血壓 D 急進性高血壓 E 高血壓2級 (31～33題共用題干) 患者，男性，30歲，既往病史不詳，因頭暈來就診，查體，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血紅蛋白 82 g/L， 31．最可能的診斷為 A 高血壓病 B 高血壓病3級 C 腎性高血壓 D 原發(fā)行醛固酮增多癥 E 嗜鉻細胞瘤 32．如果要確診，最有價值的檢查是 A 雙腎B超 B 腎臟 ECT

28、C 腎上腺CT掃描 D 腎臟穿刺活檢 E 無法確診 33．治療上首選 A 利尿劑 B β-受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E α-受體阻滯劑 冠心病 一、A1、A2型題 1．心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間至少應(yīng)在多長時間以上 A 20 分鐘 B 30 分鐘 C 40 分鐘 D 50 分鐘 E 60 分鐘 2．下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞 A 左室前壁 B 心尖部 C 前間隔 D 左室膈面 E 下側(cè)壁 3．作用于血小板ADP受體的藥物是 A 氯吡格雷 B 阿斯匹林 C 華法令 D 潘生丁 E 肝素

29、4．β受體阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。 A 減慢心律 B 降低心肌耗氧量 C 細胞膜穩(wěn)定作用 D 增加心肌細胞能量代謝 E 增加心肌收縮力 5．心肌梗塞經(jīng)常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應(yīng)停止補液 A 中心靜脈壓>12 cmH2O B 中心靜脈壓>15 cmH2O C 中心靜脈壓>16 cmH2O D 中心靜脈壓>17 cmH2O E 中心靜脈壓>18 cmH2O 6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是 A 狹窄>20% B 狹窄>30% C 狹窄>50% D 狹窄>70% E 狹窄>90% 7．下列哪項是

30、穩(wěn)定型心絞痛 A 一般持續(xù)時間為3-5分鐘 B 每周發(fā)作2次 C 第一次發(fā)作 D 每周發(fā)作2次，近來程度加重 E 睡眠中發(fā)生 8．下列哪項不是不穩(wěn)定型心絞痛 A 半夜發(fā)生 B 上4層樓時才發(fā)生 C 心肌梗賽后 D 第一次發(fā)作 E 近來發(fā)作次數(shù)頻繁 9根據(jù)加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指 A 一般活動不受限 B 一般活動受限 C 登兩層樓痛 D 登一層樓痛 E 靜息時也痛 10．下列哪種疾病會引起心絞痛 A 高血壓病 B 肥厚型心肌病 C 主動脈瓣狹窄 D 風濕性心臟病 E 以上都是 11．下列哪種藥物不能用于治療心絞痛 A β

31、受體阻滯劑 B 硝酸酯類 C 阿斯匹林 D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A E 氨氯地平 12．產(chǎn)生心絞痛的直接因素是 A 缺血 B 缺氧 C 局部酸性物質(zhì)產(chǎn)生 D 冠脈痙攣 E 冠脈血流阻斷 13．男，78歲，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是 A 高血壓病 B 心肌病 C 心肌炎 D 急性心包炎 E 冠心病，急性心肌梗塞 14．男，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時入院。查體：BP 120/60mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音。心電圖提示：II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞

32、，現(xiàn)在出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A 心臟破裂 B 室壁瘤形成 C 乳頭肌斷裂 D 左心室附壁血栓 E 心肌梗塞后綜合癥 二、A3型題 (15～16題共用題干) 女，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗、面色蒼白。既往健康，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。查體：血壓152/88mmHg，HR 90次/分、律齊。心電圖：V1-V3 T波倒置。經(jīng)硝酸甘油、安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查結(jié)果同上。 15．最可能的診斷是 A 冠心病，心絞痛 B 高血壓病 C 心臟神經(jīng)官能癥 D 心肌缺血 E 前壁心肌梗塞 16.哪項檢查對鑒別診斷最有意義 A 超聲心動圖 B 動態(tài)心電圖

33、C 活動平板試驗 D 放射性核素掃描 E 冠狀動脈造影 (17～19題共用題干) 男，68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年。查體：BP 182/106mmHg。 17.患者除診斷高血壓病外，還應(yīng)考慮 A 肩周炎 B 風濕性關(guān)節(jié)炎 C 冠心病 D 冠心病，心絞痛 E 骨折 18．心電圖顯示：V1-V3呈QS型。下列哪項治療是錯誤的 A 消炎痛 B 硝心痛 C 美托洛爾 D 鈣通道阻滯劑 E 阿斯匹靈 19.有關(guān)心絞痛的描述哪項是錯誤的 A 多為壓榨樣 B 多為緊縮感 C 發(fā)作時有恐懼感 D

34、胸悶 E 心悸不是心絞痛 (20～21題共用題干) 男，50歲，睡眠時突感胸痛1小時。心電圖：II、III、aVF導聯(lián)ST抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L,肌鈣蛋白陰性，冠狀動脈造影未見明顯異常。 20．該患者應(yīng)診斷為 A 勞力型心絞痛 B 臥位型心絞痛 C 變異型心絞痛 D 穩(wěn)定型心絞痛 E 惡化型心絞痛 21．該患者治療時首選 A β受體阻滯劑 B 阿斯匹林 C 氯吡格雷 D 鈣通道阻滯劑 E 嗎啡 (22～23題共用題干) 男，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。心電圖：RV5 =4.5mV, V4-V6 ST水平壓低0.2mV

35、，T波倒置。 22．根據(jù)以上資料，該患者診斷為 A 高血壓病 B 高血壓心臟病 C 左室肥厚伴勞損 D 冠心病 E 以上都不對 A 立即進行心肌運動核素現(xiàn)像 B 行24小時動態(tài)心電圖 C 暫時觀察 D 查心肌酶學，肌鈣蛋白 E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影 (30～33題共用題干) 女，70歲，有高血壓病史20年、膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心、嘔吐。查體：BP 130/50mmHg，HR 45次/分、律齊。心電圖：II、III、aVF ST 段抬高0.2mV。 30．該患者診斷 A 慢性膽囊炎急性發(fā)作 B 慢性胃炎 C 十二指腸潰瘍 D

36、急性下壁心肌梗塞 E 膽心反射 31．下列哪項描述是正確的 A 治療上應(yīng)加用制酸劑 B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素 D 應(yīng)加用胃動力藥 E 應(yīng)加用阿托品 32．在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖：V3R、V4R、V5R ST段抬高。應(yīng)考慮 A 失血性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 心律失常引起休克 33．上述休克的治療主要應(yīng)該 A 加快心率 B 嗎啡靜脈注射 C 應(yīng)用多巴胺 D 應(yīng)用硝酸甘油 E 大劑量補液 (34～35題共用題干) 男，68歲，高血壓病10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射。查體：BP

37、 190/120mmHg。心電圖：V1-V3 ST 段抬高。 34．該患者診斷 A 冠心病 B 冠心病，心絞痛 C 冠心病，急性心肌梗塞 D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層 E 主動脈夾層 35．下列處理措施哪項是錯誤的 A 阿斯匹林 300 mg B 低分子肝素 C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D 靜脈內(nèi)溶栓 E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射 三、B1型題 (36～39題共用備選答案) A ST 段抬高的心肌梗塞 B 勞力型心絞痛 C 惡化的勞力型心絞痛 D 非ST段抬高的心肌梗塞 E 梗塞后心絞痛 36．急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的 37．不適合溶栓治療

38、的心肌梗塞是 38．可行急診PTCA 的應(yīng)除外 39．不穩(wěn)定性心絞痛不包括 (40～21題共用備選答案) A 急性心包炎 B 急性肺動脈栓塞 C 急性胰腺炎 D 主動脈夾層 E 心絞痛 40．心電圖：I導聯(lián)S波加深、III導聯(lián)Q波顯著、T波倒置 41.心電圖：II、III、aVF 導聯(lián) ST 段壓低 42.心電圖：廣泛導聯(lián)ST段抬高 瓣膜病 一、A1、A2型題 1.肺動脈高壓的體征 A 肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音 B 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 C 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進 D 肺動脈瓣區(qū)第二音分裂 E 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂 2.體檢時發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫

39、說明 A 二尖瓣關(guān)閉不全 B 二尖瓣狹窄 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣狹窄 E 室間隔缺損 3.二尖瓣重度狹窄是指 A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2 B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2 C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2 D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2 E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2 4.二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中，在下面的描述種哪項是錯誤的 A 心房顫動 B 急性肺水腫 C 血栓栓塞 D 感染性心內(nèi)膜炎 E 首先發(fā)生左心功能衰竭 5.女，30歲，有風濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、急性全心功能不全，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯氣喘。在住院

40、期間，突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是 A 急性肺水腫 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脫落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染 6.二尖瓣重度狹窄合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的 A 用鎮(zhèn)靜劑.利尿劑 B 用鎮(zhèn)靜劑，硝普鈉 C 心率快時加用β受體阻滯劑 D 心率快時加用地爾硫唑 E 心率快時加用維拉帕米 7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴張術(shù) A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜音 C 心尖部舒張期隆隆樣雜音 D Graham Steel 雜音 E 開瓣音 8.下述體征哪個些是主動脈瓣關(guān)閉不全的 A 隨心

41、臟搏動的點頭征 B 水沖脈 C 骨動脈槍擊音 D 毛細血管搏動征 E 上述全部 9.風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病中最常見是 A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄 B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全 E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全 10．主動脈瓣關(guān)閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的 A 風濕性心臟病 B 感染性心內(nèi)膜炎 C Marfan綜合癥 D 心肌梗塞 E 梅毒性主動脈炎 11．主動脈瓣關(guān)閉不全增加 A 左室的前負荷 B 左室的后負荷 C 左房的前負荷 D 左房的后負荷 E 左室的前

42、后負荷 12．心尖區(qū)聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的 A 急性心包炎 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 乳頭肌功能不全 D 二尖瓣脫垂 E 肥厚型心肌病 13．主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)是 A 呼吸困難、心律失常、心絞痛 B 心絞痛、咯血、心悸 C 暈厥、呼吸困難、頭暈 D 呼吸困難、心絞痛、暈厥 E 紫紺、呼吸困難、暈厥 14．二尖瓣狹窄的病人出現(xiàn)臨床癥狀，說明 A 瓣口面積<2.0 B 瓣口面積<1.5 C 瓣口面積<1.0 D 瓣口面積<0.5 E 瓣口面積>2.0 15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)咯大量鮮血，說明 A 肺動脈高壓 B 心

43、功能不全 C 肺靜脈高壓 D 急性肺水腫 E 肺動脈栓塞 16．風濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人，合并急性左心衰、急性肺水腫，下列哪項治療是正確的 A 速尿 B 硝普鈉 C 西地蘭 D β受體阻滯劑 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 17．慢性二尖瓣關(guān)閉不全，引起 A 左心房的前負荷最先增加 B 左心室的前負荷最先增加 C 右心室的前負荷最先增加 D 右心房的前負荷最先增加 E 左心室的后負荷最先增加 18．二尖瓣關(guān)閉不全合并急性左心衰，下列哪項治療是錯誤的 A 洋地黃 B 利尿劑 C β-受體阻滯劑 D 硝普鈉 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 19．風濕性心臟瓣

44、膜病，下列哪項描述是正確的 A 慢性期不需要用青霉素治療 B 瓣膜有贅生物時一定要手術(shù)治療 C 首先合并的是左心功能不全 D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療 E 以上都不正確 20．超聲心動圖是診斷主動脈瓣狹窄的常用手段，下列關(guān)于超聲心動圖的描述哪項是錯誤的 A 可顯示瓣膜的數(shù)目 B 可顯示瓣口的大小 C 可顯示瓣環(huán)的大小 D 可顯示瓣膜的活動度 E 可準確定量狹窄程度 21．主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療的目的，哪項是錯誤的 A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B 無癥狀的患者隨訪 C 頻發(fā)房早時應(yīng)積極治療 D 心絞痛時可用硝酸酯類藥 E 心力衰竭時可用利尿劑 二、A3型題 (

45、22～24題共用題干) 女，26歲，心悸胸悶1周，查體：心率88次/分，可聞及頻發(fā)的期前收縮，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。心電圖：頻發(fā)室心早搏。 22．最可能的診斷 A 二尖瓣狹窄 B 三尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣脫垂 E 感染性心內(nèi)膜炎 23．為明確診斷最好做哪項檢查 A 胸部X線 B 心電圖 C 超聲心動圖 D 左心室造影 E 放射性核素造影 24．經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應(yīng)給于哪種抗心律失常藥 A 奎尼丁 B 洋地黃 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛爾 (25～26題共用題干) 男，35歲，10天前胸部遭重擊

46、后開始出現(xiàn)心悸、胸悶，隨后出現(xiàn)活動后氣促，并逐漸加重。查體：BP120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因；HR 120次/分，心界向左下擴大，胸骨左緣2和3肋間可聞及2/6的收縮期和舒張期雙期雜音。心臟超聲心動圖：AR (+++)。 25．該患者最可能的診斷是 A 先天性主動脈瓣關(guān)閉不全 B 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 C 冠狀竇破裂 D 動脈導管未閉 E 房間隔缺損 26.最好的治療方案是 A 強心，利尿，擴血管 B 手術(shù)治療 C β受體阻滯劑 D 足量抗菌素 E 心臟介入治療 (27～29題共用題干) 女，24歲，停經(jīng)32周，心悸、氣促2周。查體：HR 110

47、次/分，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音、開瓣音。 27．以下檢查哪項能明確診斷 A 心臟遠達片+左側(cè)吞鋇片 B 心室造影 C 心電圖 D 超聲心動圖 E 以上都不是 28．該患者最佳的處理措施是 A 終止妊娠 B 洋地黃 C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D 利尿劑 E 二尖半球囊擴張術(shù) 29．如果該患者出現(xiàn)房顫治療時應(yīng)考慮 A 華法林 B 阿斯匹林 C 潘生丁 D 低分子肝素 E 氯吡格雷 三、B1型題 (30～33題共用備選答案) A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音 C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音 D 胸骨左緣第2肋間

48、收縮期雜音 E 心尖區(qū)收縮期雜音 30．二尖瓣關(guān)閉不全 31．主動脈瓣關(guān)閉不全 32．主動脈瓣狹窄 33．室間隔缺損 (34～40題共用備選答案) A 二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄 D 主動脈瓣關(guān)閉不全 E 以上都不是 34．左心室代償功能最好的是 35．心臟瓣膜病中預(yù)后最好的是 36．預(yù)后最差的是 37．感染性心內(nèi)膜炎最常見的是 38．發(fā)病率最高的是 39．二尖瓣狹窄最常合并的是 40．可出現(xiàn)第二心音逆分裂的是 心肌病 一、A1、A2型題 1.特異性心肌病是指 A 擴張性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 未分

49、類心肌病 E 以上都不是 2.患者，男性，35歲，反復(fù)心悸.活動后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據(jù)臨床癥狀和檢查，該患者診斷為 A 擴張性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 右室性心肌病 E 缺血性心肌病 3.有關(guān)擴張性心肌病的描述哪項是錯誤 A 主要特征室左心室擴大和收縮功能減退 B 伴有充血性心力衰竭 C 合并心律失常 D 病死率高 E 以心肌損害為主 4.診斷擴張性心肌病時特異性最高的檢查是 A

50、胸部X線 B 心電圖 C 超聲心動圖 D 左室造影 E 心肌活檢 5.在擴張性心肌病診斷時，胸部X線和超聲心動圖檢查哪項是錯誤的 A 兩者都能顯示心臟的大小 B X線不能顯示心室運動減弱 C 超聲能顯示左室流出道增寬 D X線可顯示肺淤血 E 超聲心動圖可顯示二尖瓣的情況 6.有關(guān)肥厚性心肌病的描述哪項是錯誤 A 心肌非對呈型肥厚 B 舒張期順應(yīng)性減退 C 心室腔變小 D 心肌收縮力不會減低 E 可發(fā)生流出道梗阻 7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區(qū)別哪項是錯誤的 A 兩者都有心肌細胞肥大 B 兩者都有心肌細胞排列紊亂 C 兩者都有非對呈型肥厚 D

51、兩者都有心及順應(yīng)性減退 E 兩者都與遺傳有關(guān) 8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是 A 美托洛爾 B 硫氮唑酮 C 維拉帕米 D 靜脈應(yīng)用多巴胺 E 室間隔心肌化學消融 9．左心室肥大的心電圖表現(xiàn)哪項是錯誤的 A V1呈R/S型 B II、III、aVF、aVL病理性Q波 C V4、V5病理性Q波 D RV5+SV1 >4.0 mV E V5、V6 T波倒置 10．流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機理哪項是錯誤的 A 多在起立時發(fā)

52、生 B Adams-Stokes綜合癥 C 心絞痛 D 流出道狹窄 E 心律失常 11．流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽診是不能聽到 A 胸骨左緣3、4肋間能聽到噴射樣收縮期雜音 B 第三心音 C 第四心音 D 心尖部收縮期雜音 E 雜音隨體位改變 12．下列哪項不能增強肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音 A Valsava 動作 B 含服硝酸甘油 C 運動 D 屏氣 E β受體阻滯劑 13．安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機理是 A 避免發(fā)生心動過緩 B 右室先收縮 C 改善心功能 D 馳緩肥厚的心肌 E 減輕左心室的前負荷 14．

53、早期診斷病毒性心肌炎，應(yīng)該查相應(yīng)病毒的 A 1周內(nèi) Ig G B 1周內(nèi) Ig M C 2周內(nèi) Ig G D 2周內(nèi) Ig M E 3周內(nèi)IgM 15．下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的描述正確的是 A 有感冒的病史，出現(xiàn)心動過速即可診斷 B 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏即可診斷 C 有感冒的病史，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯即可診斷 D 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律即可診斷 E 有感冒的病史，出現(xiàn)心肌酶學升高即可診斷 16．急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學變化的最大差異是 A 心肌炎時，升高出現(xiàn)早 B 心肌梗塞時， 酶學升高出現(xiàn)早 C 心肌炎時， 酶學持續(xù)時間長 D 心

54、肌梗塞時，酶學持續(xù)時間長 E 兩者無差別 二、A3型題 (17～19題共用題干) 男性，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運動員。 17．下列哪項描述是正確的 A 體檢結(jié)論正常 B 體檢異常，但不能確定，隨訪 C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能 D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病 E 陳舊性下壁心肌梗塞 18.考慮異常，應(yīng)該進一步做哪項檢查 A 心電圖動態(tài)觀察 B 超聲心動圖 C 左室造影 D 冠脈造影 E 心肌酶學 19.該患者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時突然死亡，下列哪項描述是錯誤的。 A 該患者能結(jié)

55、婚但最好不生育 B 兄弟姐妹都應(yīng)該來醫(yī)院檢查 C 該患者也有可能猝死 D 肥厚型心肌病不是性染色體遺傳，因此可以生育 E 應(yīng)排除冠心病 (20～23題共用題干) 男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無高血壓病史，查體；BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級收縮期噴射樣雜音，超聲心動圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+) 20．該患者診斷為 A 擴張型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 肥厚梗阻型心肌病 D 心絞痛 E 冠心病 21．該患者治療上哪項是錯誤的 A 美托洛爾 B 硫氮唑酮 C

56、維拉帕米 D 輔酶Q10 E 硝酸甘油 22．如果該患者出現(xiàn)II度II型房室傳導阻滯應(yīng)該如何處理 A 保守治療 B 臨時心臟起搏 C 安裝永久心臟起搏器 D 小劑量皮質(zhì)激素 E 大劑量皮質(zhì)激素 23．為了進一步明確診斷，還應(yīng)做哪項檢查 A 心肌核素顯像 B 冠脈造影 C 左室造影 D 心肌活檢 E 胸部X線 (24～26題共用題干) 男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左是舒張期內(nèi)徑 5.8 cm 24．該患者診斷哪項是正確的 A 肥厚型心肌病 B 高血壓病 C 高血壓型心臟病 D 高血壓

57、病并肥厚型心肌病 E 高血壓病并擴張型心肌病 25．如果該患者出現(xiàn)胸痛，下列哪項是錯誤的 A 因為室間隔肥厚，不能用硝酸甘油 B 硝酸甘油應(yīng)用不受限制 C 可以合用β受體阻滯劑 D 可以合用硫氮唑酮 E 可以合用維拉帕米 26.患者胸痛最可能的原因是 A 心肌肥厚 B 高血壓 C 心力衰竭 D 冠心病 E 以上都不是 (27～28題共用題干) 男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無活動后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發(fā)的早搏，心電圖提示，頻發(fā)室性早搏，超聲心動圖，心臟大小正常，EF 68%。 27.該患者診斷最合適的是 A 急性病毒型心肌炎 B

58、 心律失常 C 心功能不全 D 上呼吸道感染 E 風濕性心臟炎 28.最佳的治療方案是 A β受體阻滯劑 B 臥床休息 C 靜脈應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥 D 洋地黃 E 胺碘酮 (29～32題共用題干) 男性，20歲，3周前感冒，上班時突然暈倒人事不省，120急救車5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，體檢，血壓、心率測不到。 29.此時應(yīng)首先考慮 A 靜脈注射腎上腺素 B 進行心外按壓 C 心電除顫 D 氣管插管 E 人工呼吸 30.經(jīng)除顫后，病人立即蘇醒，此時最可能的診斷是 A 急性病毒性心肌炎引起室顫 B 血管迷走性暈厥 C 心功能不全 D 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 E 三度房室

59、傳導阻滯 31.為了預(yù)防再次室顫的發(fā)生，急診入院后，應(yīng)采取的治療措施哪項是錯誤的 A 臥床，吸氧 B 靜脈心肌營養(yǎng) C 靜脈利多卡因維持 D 安裝臨時心臟起搏器 E 靜脈應(yīng)用胺碘酮 32.如果該患者入院后出現(xiàn)高度房室傳導阻滯，應(yīng)該考慮 A 安裝永久心臟起搏器 B 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 C 不做特殊處理 D 靜脈應(yīng)用硝普鈉 E 靜脈應(yīng)用利尿劑 (33～34題共用題干) 男性，34歲，反復(fù)氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，超聲心動圖顯示，左心室舒張氣內(nèi)經(jīng)8.9 cm，EF 20%。 33.該患者應(yīng)診斷為 A 病

60、毒性心肌炎慢性期 B 病毒性心肌炎 C 風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 D 擴張性心肌病 E 冠心病 34.該患者的最佳處理是 A 應(yīng)用洋地黃 B 應(yīng)用β受體阻滯劑 C 利尿劑 D 血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E 心臟移植 心內(nèi)膜炎 一、A1型題 急性感染性心內(nèi)膜炎的病因種哪項描述是錯誤的 A 金黃色葡萄球菌 B 肺炎球菌 C 淋球菌 D 草綠色鏈球菌 E 流感嗜血桿菌 哪個不是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病原微生物 A 草綠色鏈球菌 B 牛鏈球菌 C 腸球菌 D 表皮葡萄球菌 E 金黃色葡萄球菌 二、A3型題 (3～10題共用題干) 男性，47歲，有二

61、尖瓣脫垂的病史，感冒20天后開始發(fā)熱，伴有畏冷.寒戰(zhàn).活動后心悸.氣促，體檢，T 39℃ 心尖部可聞及4/6的粗糙的收縮期雜音。曾在院外用抗菌素治療好轉(zhuǎn)，但停藥后復(fù)發(fā)。 3．患者應(yīng)考慮診斷 A 上呼吸道感染 B 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 C 急性細菌性心內(nèi)膜炎 D 急性心包炎 E 敗血癥 4．治療上應(yīng)該如何處理 A 用足量的抗菌素3天 B 用足量的抗菌素1周 C 用足量的抗菌素2周 D 用足量的抗菌素3周 E 用足量的抗菌素6周 5．病人入院后除了先用抗菌素之外還必須至少做 A 血培養(yǎng)1次 B 血培養(yǎng)2次 C 血培養(yǎng)3次 D 血培養(yǎng)4次 E 血培養(yǎng)5次 培養(yǎng)抽

62、血的間隔最好是 A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 120分鐘 7．超聲心動圖檢查顯示，MR (+++)，二尖瓣上有贅生物，而且發(fā)熱治療好轉(zhuǎn)后再發(fā)，最好的治療應(yīng)該 A 繼續(xù)保守治療 B 立即換瓣手術(shù) C 待沒有發(fā)熱時手術(shù) D 更換抗菌素治療 E 以上都對 8．根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮感染的細菌可能是 A 金黃色葡萄球菌 B 肺炎球菌 C 淋球菌 D 草綠色鏈球菌 E 流感桿菌 9．細菌性心內(nèi)膜炎的診斷中最有價值的是 A 發(fā)熱 B 血培養(yǎng) C 貧血 D 血尿 E 心臟雜音 10．為了提高血培養(yǎng)的陽性率，抽血至少應(yīng)該 A 1 ml

63、 B 2 ml C 5 ml D 8 ml E 10ml (11～16題共用題干) 男性，38歲，有“風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全”，發(fā)熱4周，查體，T 38℃，反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳，超聲心動圖可見，主動脈瓣上有贅生物。突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，聽診，腸鳴音消失。 11．該患者的診斷可能是， A 急性腸梗阻 B 腸痙攣 C 闌尾炎 D 腸系膜動脈栓塞 E 應(yīng)急性潰瘍 12．原因可能是 A 發(fā)熱 B 動脈硬化 C 栓子脫落 D 細菌侵潤 E 毒學癥 三、B1型題 A 瘀點 B 指甲下線狀出血 C Roth斑 D Osler

64、結(jié)節(jié) E Janeway損害 13．病程長者 14．急性患者 15. 視網(wǎng)膜的病變 16. 發(fā)生在指墊 《心內(nèi)膜炎》參考答案 1.D 2.E 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.D 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D 心包炎 一、A1型題 1.奇脈可以出現(xiàn)在下列情況，除了 A 肺氣腫 B 支氣管哮喘 C 心肌炎 D 大量心包積液 E 大量胸腔積液 2.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時為主述入院，入院查心電圖提示“廣泛前壁”心肌梗塞，入院后第二天，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，診斷是 A 細菌性心包炎 B

65、纖維蛋白性心包炎 C 滲出性心包炎 D 腫瘤性心包炎 E 化膿性心包炎 3.縮窄性心包炎的病因最常見的是 A 結(jié)核性 B 腫瘤 C 化膿性 D 非特異性 E 放射性 4.縮窄性心包炎在鑒別診斷是不需要與下列哪種鑒別 A 肝硬化 B 充血性心力衰竭 C 結(jié)核性腹膜炎 D 肺癌 E 限制型心肌病 5.縮窄性心包炎的治療原則是 A 早期心包切除術(shù) B 抗結(jié)核治療 C 化療 D 保護心臟功能 E 對癥治療 6.化膿性心包炎的病原最少見來自 A 胸內(nèi)感染 B 膈下感染 C 敗血癥 D 肝膿腫 E 心包穿透性損傷 7.急性心包炎的的病因，下列哪種不對

66、 A 結(jié)核性 B 非特異性 C 腫瘤性心包炎 D 充血性心力衰竭 E 化膿性心包炎 8.成人急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側(cè)增大，說明積液量至少在 A 50 ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 ml 9.兒童急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側(cè)增大，說明積液量至少在 A 50 ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 ml 10.急性心包炎時，心電圖的改變是，除aVR導聯(lián)外 A ST弓背向上抬高 B ST弓背向下抬高 C ST壓低 D ST 沒有改變 E 病理性Q波 二、A3型題 (11～14題共用題干) 女性，31歲，以發(fā)熱.胸痛.氣促2周為主述入院，查體，T 37.6℃,心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠， 11．考慮最大的可能是 A 擴張型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 急性心包炎 D 心肌炎 E 肺炎 12．首選處理 A 抗結(jié)核治療 B 超聲心動圖 C 胸部CT掃描 D 心包穿刺 E 利尿劑 13．如果X線顯示心影向兩側(cè)增大，說明