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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,各種化驗標本正常值及臨床意義,1,血常規(guī)檢查,2,白細胞（,WBC,）計數(shù)及分類,正常值：成人：（,410,）,10,9,/L,，,新生兒（,1520,）,10,9,/L,6,個月,2,歲（,1112,）,10,9,/L,。,WBC,分五種類型：,1,、中性粒細胞（,N,）,2,、嗜酸性粒細胞（,E,）,3,、嗜堿性粒細胞增多（,B,）,4,、淋巴細胞（,L,）,5,、單核細胞（,M,）,3,臨床意義：,（,1,）總數(shù),10,10,9,/L,稱為白細胞增多；,總數(shù),4,10,9,/L,稱為白細胞減少。,生

2、理性增多：見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠,5,個月以上、,飽餐、運動、高溫或嚴寒及情緒激動。,病理性增多：主要見于細菌感染，尤其是化膿桿菌引起,的炎癥；也可見于其他病原體感染如病,毒、原蟲、梅毒；嚴重組織損傷、急性中,毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血。,病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見原因，血液病，腫,瘤放、化療后，脾功能亢進也是常見病,因。,4,臨床意義：,（,2,）嗜酸性粒細胞增多：常見病因有變態(tài)反應性疾?。ㄊn,麻疹、哮喘等）；寄生蟲病；皮膚病和血液病。,嗜酸性粒細胞減少：主要見于長期應用腎上腺皮質(zhì)激,素和某些傳染病的機期。,嗜堿性粒細胞增多：見于嗜堿性粒細胞白血病、骨髓,纖維化、慢性粒細胞白血

3、病。此類細胞外周血中,不易找到，故減少無臨床意義。,淋巴細胞增多：生理性增多見于新生兒和,6,歲以前兒,童；病理性增多見于病毒感染、傳染性單核細胞,增多癥、傷寒、結(jié)核。,淋巴細胞減少：見于藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、化療,藥）、放射線接觸和傳染病急性期。,5,紅細胞計數(shù)（,RBC,）與血紅蛋白（,HGB,）,正常值：,RBC,成人男性：（,4.05.5,）,10,12,/L,成人女性：（,3.55.0,）,10,12,/L,新生兒（,6.007.0,）,10,12,/L,HGB,成人男性：,120160g/L,成人女性：,110150g/L,新生兒,170200g/L,6,臨床意義：,紅細胞和血紅蛋

4、白測定值增高：,生理性增高見于新生兒和高原居民；,相對增高見于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹,瀉、燒傷、尿崩癥），亦見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功,減退和糖尿病酮癥酸中毒；,繼發(fā)性絕對增多見于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心,?。┗蚪M織并不缺氧的腎臟?。I積水、多囊腎）,或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝癌）；,紅細胞和血紅蛋白測定值減少：,生理性減少見于出生后,3,個月至,15,歲以前的兒童和老年,人以及妊娠期婦女；,病理性減少見于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅,細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓,纖維化。,7,血小板,(PLT,或,PC),計數(shù),正常值：（,100300,）,10,9,/L,臨床意

5、義：增多見于急性失血、溶血，急慢性炎癥、惡性腫,瘤、慢性粒細胞白血病。,減少見于生成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅,細胞性貧血），風濕性疾病、脾功能亢進、,DIC,等。,8,尿常規(guī),9,尿量：,正常人的尿量約,5002500ml,多尿,:,每晝夜量超過,2500ml,。病理性多尿見于糖尿病、垂體,病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰,竭的多尿期等。,少尿,:,每晝夜量少于,400ml,。病理性少尿見于休克、高熱、劇,烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎,炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。,無尿,:,每晝夜量少于,100ml,。見于急性腎衰竭。,10,尿色：,正常的尿液呈淡黃

6、色，隨尿量的多少可深可淺。,常見的病理改變有：,1,、近于無色：見于尿崩癥、糖尿病。,2,、深黃色：阻塞性黃疸及柑細胞性黃疸。,3,、淡紅色和紅色：見于腎結(jié)核、腎和尿道結(jié)石、腎腫,瘤、急性腎炎、出血性疾病等。,4,、棕褐色或濃茶色：見于嚴重燒傷、血型不合的輸血,等。,5,、藍綠尿：見于綠膿桿菌感染、膽綠素或用亞甲藍藥物,時。,6,、乳白色：見于血絲蟲病、腎周圍淋巴管受阻等。,11,酸堿度,（,pH,）,正常,pH,值約為,5.07.5,酸度增加見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨,者；,堿度增加見于堿中毒、膀胱炎和腎小管酸中毒。,尿比重,正常,1.0151.025,之間,增高見于高熱、脫

7、水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；,減少見于尿崩癥和腎功能衰竭。,12,氣味：,新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留,蒜臭味：有機磷酸酯類中毒,爛蘋果味：有糖尿病酮癥酸中毒,鼠臭味：苯丙酮酸尿。,13,糞便常規(guī),14,顏色：,正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。嬰兒糞便因含未,轉(zhuǎn)變的膽紅素呈黃綠色。,異常時呈下列改變：,1,、淡黃色：見于乳兒便、消化不良或服用某藥物。,2,、綠色：見于嬰幼兒腹瀉時，或服用甘汞以及使用大,量綠色蔬菜。,3,、灰白色：見于膽道阻塞或食鋇鹽等。,4,、果醬色：見于變形蟲痢疾，或進食過多巧克力、咖啡,等。,5,、紅色：見于下消化道出血或食用番茄等。,6,、黑色：見于上消化

8、道出血或服用鐵劑、動物血或肝,等。,15,性狀：,正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變：,1,、球形硬便：見于結(jié)腸便秘時。,2,、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說明有肛門狹窄，,多見于直腸癌。,3,、黏液便：見于腸壁受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和,急性血吸蟲病。,4,、稀軟便：見于腸結(jié)核。,5,、膿、血黏液便：多見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸,或直腸癌。,16,6,、鮮血樣便：多是直腸或肛門出血，過多食用西紅柿、紅,辣椒亦可出現(xiàn)紅色。,7,、水樣便：消化不良或腸滴蟲所致腹瀉，如同時伴有黏液,和膿血則見于急性腸炎。,8,、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多,見于霍

9、亂、副霍亂病人。,9,、白陶土樣便：見于阻塞性黃疸，鋇餐造影術(shù)后，因排除,硫酸鋇也呈灰白色。,10,、柏油樣便：見于上消化道出血，出血量達到,5070ml,可,出現(xiàn)。,17,氣味：,直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；,變形蟲痢疾的糞便呈腥臭味；,腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。,18,心肌損傷相關(guān)酶,19,肌鈣蛋白,T,（,TnT,）和肌鈣蛋白,I,（,TnI,）：,肌鈣蛋白復合物是橫紋肌肌原纖維細絲的組成成分，它由肌鈣蛋白,T,、肌鈣蛋白,I,和肌鈣蛋白,C,三個亞單位組成。它們是肌肉的調(diào)節(jié)單位，在橫紋肌的收縮過程中起重要作用。在心肌受損后即釋放出,TnT,、,TnI,。,參考值：,cTn

10、T,0.1ug/L,，,cTnI,0.2ug/L,。,臨床意義：,1,、急性心肌梗死,cTnT,、，,cTnI,明顯升高，在心肌損傷后,36,小時,cTnT,即顯異常，,1296,小時達到 峰值。,CTnT,增高可,持續(xù),1014,天，,cTnI,可持續(xù),57,天,2,、不穩(wěn)定型心絞痛病人,cTnT,和,cTnI,常升高，提示有小范圍,心肌壞死。,20,肌酸激酶（,CK,）：,CK,由,M,和,B,兩種亞基組成的二聚體，兩種亞基可以組合成三種同工酶，即,CK-BB,、,CK-MB,、,CK-MM,。,CK-MB,主要分布于心??；,CK-BB,主要存在于腦、腸、肺和前列腺等組織；而骨骼肌和心肌則

11、以,CK-MM,為主。正常血清中主要是,CK-MM,和少量的,CK-MB,，當上述組織受損時，釋放,CK,入血，使血中,CK,升高。,CK-MB,升高見于：,1,、,AMI,發(fā)病后,CK-MB,一直升高不降，說明心肌梗死在繼續(xù)，若下降后又升高，表明梗死部位再擴展或又有新的梗死出現(xiàn)。,2,、心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性房顫、冠狀動脈造影。,3,、某些肌病和骨骼肌損傷，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎、肌萎縮。,21,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（,AST,）：,此酶在個組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。,

12、乳酸脫氫酶（,LD,）：,廣泛存在于各種組織細胞的胞質(zhì)中，以心肌、骨骼肌、腎為主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、貧血等都可使其增高。,肌紅蛋白（,MYO,）：,正常血中含量很低，有腎臟排泄。診斷臨界值,75ug/L,22,急性心肌梗死時血清酶學變化情況,開始升高時間（,h,）,達峰值時間（,h,）,恢復正常時間（,h,）,CK,410,1236,7296,CK-MB,36,1224,4872,AST,612,2448,35d,LDH,1214,4872,1012d,MYO,3,512,1830,23,血氣分析,24,血液酸堿度（,pH,）：,指血液中氫離子濃度的負對數(shù)值。,正常值為,

13、7.357.45,，,增高見于堿中毒，,降低見于酸中毒。,動脈血氧分壓（,PaO2,）,指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。,正常值為,12.613.3kPa,，,輕度呼衰,:6.678kPa,中度呼衰：,5.336.67kPa,重度呼衰：,5.33kPa,動脈血二氧化碳分壓（,PaCO2,）：,指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。,正常值為,55.6kPa,，,增高見于呼吸性酸中毒，,降低見于呼吸性堿中毒。,25,動脈血氧飽和度（,SaO2,）：,指單位血紅蛋白含氧的百分數(shù)。,正常人動脈血氧飽和度為,95%98%,。,低于,80%,表示嚴重缺氧。,堿剩余

14、（,BE,）：,指在,38,攝氏度、二氧化碳分壓,5.3kPa,、血氧飽和度,100%,的條件下，血液滴定至,pH7.4,所需的酸或堿的量。,參考值為正負,3mmol/L,。,在,3mmol/L,以上為代謝性堿中毒，,在,3mmol/L,以下為代謝性酸中毒。,標準重碳酸鹽（,SB,）：,指在,38,攝氏度、二氧化碳分壓,5.3kPa,、血紅蛋白,100%,飽和的條件下，分析的重碳酸鹽的含量。,正常人標準為,2226mmol/L,。,增高見于代謝性堿中毒，,減少見于代謝性酸中毒。,26,樣品采集與保存：,1,、合理的采血部位，橈動脈是采血的理想部位。,2,、嚴格隔離空氣。,3,、病人處于安靜狀態(tài)

15、下。,4,、肝素抗凝。,5,、抽血后立即送檢，若不能及時測定，應保存在,4,攝氏,度環(huán)境中，不得超過,2,小時，若病情許可，最好在停,氧,30,分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。,緩沖堿（,BB,）：,是指血液中具有緩沖能力的負離子的總量。,正常值為,4555mmol/L,。,增高見于代謝性堿中毒，,減少見于代謝性酸中毒。,27,血沉測定,28,參考值,：,成年男性：,115mm/1h,末,成年女性：,020mm/1h,末,臨床意義,：,1,、生理性改變：,12,歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠,3,個,月后肢分娩后,3,周以及老年人可增快，高原居民可減,慢。,2,、病理性改變：增快見于結(jié)核、風濕、

16、心肌炎、組織,損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血以及,高脂血癥。,29,病毒七項,30,HAV,：,糞口途徑傳播，在體內(nèi)，,HAV,主要在肝細胞內(nèi)進行復,制，通過膽汁從糞便排出。,抗,HAV,：,IgM,型抗體陽性，可診斷為急性甲型肝炎。,抗,HAV,：,IgG,陽性，表示過去曾受過,HAV,感染，但體內(nèi)已,無,HAV,，是一種保護性抗體。,31,HBV,：,血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。,1,、,HBsAg,感染,HBV,后,12,個月在血清中出現(xiàn)，可長期存,在。其本身不具有傳染性，因其常與,HBV,同時,存在，被用來作為傳染性的標志之一。,HbsAg,（,+,）,見于：,1,、乙肝潛伏期和急性期。,2,、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝,癌。,3,、慢性,HbsAg,攜帶者。,2,、,抗,HBS,表明集體具有一定的免疫力，在,HbsAg,轉(zhuǎn)陰,后出現(xiàn)，是疾病恢復的開始，可持續(xù)多年。,抗,HBS,（,+,）,臨床意義：,（,1,）、既往曾感染過,HBV,，現(xiàn)已恢復，而且有一定的,HBV,免疫力。,（,2,）、接種乙肝疫苗后。,（,3,）、被動性獲得抗,HBS,抗體，如接受免疫球蛋白