《《護(hù)理安全管理》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《護(hù)理安全管理》PPT課件.ppt（77頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、護(hù)理安全管理,,護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素,醫(yī)院護(hù)理安全管理目標(biāo),,護(hù)理工作的安全隱患及防護(hù),,主要內(nèi)容,安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故 安全管理：是指為保證人的身心健康、財(cái)物不受損失，而采取的對各種不安全因素進(jìn)行有效控制的過程。,護(hù)理安全的概念,狹義的護(hù)理安全： 在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。,,護(hù)理安全的概念,廣義的護(hù)理安全包括： 狹義的概念； 因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等； 在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。,護(hù)理

2、安全管理,護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。 護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,護(hù)理安全管理的意義,護(hù)理安全管理的意義,護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。,,,,,影響護(hù)理安全的 主要因素,,,,,,,,,,,,,,,,二 護(hù) 士,一 管理層,四 物 質(zhì),六 其 他,三 患 者,五 環(huán) 境,影響 因素,,,護(hù)理告知中不規(guī)范 行為

3、,工作責(zé)任心不 強(qiáng),缺乏嫻熟的專業(yè)技能,缺乏有效的溝通交 流,缺乏以人為本服務(wù)理念,護(hù)士自身 的因素,法律意識較淡薄,自我保護(hù)意識淡 薄,臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī) 范,,,對治愈的期望值 過高,,,不良 心境,,,自身 素質(zhì),二,三,一,,,,病人的因素,物質(zhì)因素,環(huán)境污染,病區(qū)治安,基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局,危險(xiǎn)品管理,其他因素,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員 對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對制度，在抽 血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法

4、。 2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員 對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 4、進(jìn)一步完善使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識病人的一種手段。,目標(biāo)二：提高用藥安全。 1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 2、病房存放高危

5、藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)二：提高用藥安全。 3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品、備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。 4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。 5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)二：提高用藥安全。 6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，

6、醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥、特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 7、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。 2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行后實(shí)施雙重檢查。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 1建立與實(shí)

7、施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。 2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的制度，并主動(dòng)邀請患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控 制的基本要求。 1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)六：建立

8、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度。 1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。 2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度。 3、對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。 4、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用.,醫(yī)院護(hù)理安全管

9、理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生，必要時(shí)陪檢！ 2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。 2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。,目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良事件報(bào)告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益

10、的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 1、倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。 2、積極參加自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為醫(yī)療安全提供信息。 3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 1、主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 2、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時(shí)的查對。 3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)

11、信息的重要性。 4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。,醫(yī)院護(hù)理安全管理患者十大安全目標(biāo),管理層的因素,,,,,管理制度不完善,上級對下級的監(jiān)控缺乏力度,對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視,護(hù)理人力資源的配置不合理,護(hù)理工作的安全隱患,護(hù)士的法律意識淡薄 護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育 只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題,,護(hù)理工作的安全隱患,違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記

12、錄,,極易誘發(fā)重大安全事故,為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患,護(hù)理工作中的安全隱患,護(hù)理病歷書寫不規(guī)范 住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估不客觀 告知疾病相關(guān)知識無針對性 護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面 醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象 無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象,,護(hù)理工作中的安全隱患,護(hù)士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練 搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差 靜脈輸液時(shí)不能一針見血 對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練,給患者家屬帶來不安全感和不信任感,,護(hù)理工作中的安全隱患,缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房 觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察 隨意簡化

13、操作程序 未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,給患者帶來不安全感,護(hù)理工作中的安全隱患,缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位 在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通 為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要 未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng) 病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊,造成患者對護(hù)理人員不滿意,,護(hù)理工作中安全隱患,設(shè)備帶無電源 搶救用物準(zhǔn)備不齊全 搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板） 搶救 儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng) 專人管理但只是流于形式,影響搶救工作開展,患者存在的不安全因素及措施,墜 床,床欄+家屬,留 陪,床 欄,保護(hù)性約束,燙傷,熱水袋 的使用,熱水

14、瓶位置,班班交接,護(hù)士指導(dǎo),水溫50,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,,,,患者不安全因素及措施,,,,安全宣教,外出請假,留取聯(lián)系 方式,巡視陪護(hù),安全管理,患者不安全因素及措施,留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn) 每日清潔、消毒尿道口 更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換） 長期留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）,患者不安全因素及措施,留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn) 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教 固定好胃管 （鼻飼

15、時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入 口腔護(hù)理，或用漱口液漱口,患者不安全因素及措施,靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險(xiǎn) 對靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲 告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視） 輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。 必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。,患者不安全因素及措施,呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn) 對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入 痰鳴音加重時(shí)給予吸出 頭部保持側(cè)位，防止誤吸,患者不安全因素及措施,有感染的危險(xiǎn) 燒傷病房減少探視人員 每日動(dòng)靜態(tài)空氣消毒2

16、次 房間每天通風(fēng)至少2次,患者不安全因素及措施,患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn) 患者手術(shù)時(shí)間過長，長時(shí)間被動(dòng)體位 大小便失禁者要及時(shí)處理 更換浸濕、污染的被褥 皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥 嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床 加強(qiáng)巡視，防止液體外滲 按時(shí)給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑 長期臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等,護(hù)理安全隱患的防護(hù),增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識、工作中的自我保護(hù)意識和工作中的責(zé)任意識。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差

17、錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生?！竞诵闹贫鹊穆鋵?shí)】。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作,護(hù)理安全隱患的防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級別，按時(shí)巡視病房，對小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確?；颊甙踩?加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿,護(hù)理安全隱患的防護(hù),了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。 加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對，專柜保管并加鎖。 對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人

18、負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。,病房安全的防護(hù),值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全 電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全 貴重物品不要放在病房里 病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息,護(hù)理安全隱患的防護(hù),加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處 空病房要及時(shí)上鎖,病房藥品安全管理,藥物治療是護(hù)理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措。,病房藥品安全管理,高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識。注射藥品按先后次序擺放，有效期在3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥品單獨(dú)擺放，并用醒目標(biāo)識標(biāo)明藥品名稱。

19、,高危藥品管理,搶救藥品管理,藥品管理,,,病房藥品安全管理,認(rèn)真落實(shí)“三查七對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對制度，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動(dòng)說出自己的名字，保證用藥對象的準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生，力爭做到零缺陷。通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動(dòng)參與護(hù)理操作的查對環(huán)節(jié)，為安全用藥提供了有效的措施。,病房藥品安全管理,病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用 病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作 每月清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì) 如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理,病房藥品安

20、全管理,病房內(nèi)存放的藥品要定時(shí)檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象 搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負(fù)責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時(shí)急用（五定制度）。,臨床用藥中常見問題,1. 口服藥 緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達(dá)到高峰，毒副作用增加甚至中毒。,,臨床用藥中常見問題,如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。 鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用普通片劑替代。,,,,,臨床用藥中常見問題

21、,口服藥物注意事項(xiàng)： 用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時(shí)保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進(jìn)食容易卡在咽喉部的病人在服藥時(shí)應(yīng)特別注意。,口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題,口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題： 藥物劑量有誤 漏發(fā)（多為病人不在） 重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物） 同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā) 藥品失效 發(fā)藥后未及時(shí)服用 服藥方法不正確,口服給藥審查準(zhǔn)則,五準(zhǔn)確： 準(zhǔn)確的病人 準(zhǔn)確的藥物 準(zhǔn)確的劑量 準(zhǔn)確的途徑 準(zhǔn)確的給藥時(shí)間（+/- 1小時(shí)）,臨床用藥中常見問題,2. 注射藥物 外觀容易混淆的藥物： 10%氯化鉀、0.9%氯化鈉和10%氯化鈉

22、,臨床用藥中常見問題,同名但不同劑量有不同的適應(yīng)癥： 甲羥孕酮（安宮黃體酮） 2mg支 250mg支 先兆流產(chǎn)、宮血子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌 阿托品注射液 0.5mg支 1mg支 5mg支,臨床用藥中常見問題,惡性腫瘤化療藥物滲漏問題 據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：化療藥外滲率為0.1%-6%。,臨床用藥中常見問題,避免化療藥外滲的措施： 選擇合適的血管 選擇合適的注射方法,臨床用藥中常見問題,出現(xiàn)化療藥外滲后應(yīng)選擇合適的處理法方法，例如： 表柔比星滲漏后應(yīng)采用冷敷，可減少藥物的吸收并滅活外滲藥物； 奧沙利鉑滲漏后不宜冷敷，因其對外周神經(jīng)系統(tǒng)有毒性反應(yīng)，滲漏會(huì)引起肢體末端感覺障礙和感覺異常且遇冷加劇。,臨床用藥中常

23、見問題,靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題： 液體配錯(cuò) 漏輸 輸液反應(yīng) 靜脈炎 液體外滲 液體外滲引起組織壞死 輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) 輸（換）錯(cuò)液 靜脈空氣栓塞 輸液管堵塞 靜脈選擇不當(dāng),認(rèn)真查對,臨床用藥中常見問題,3. 噴霧劑型藥物的正確使用方法： 移去護(hù)蓋 連接吸入輔助器 充分振搖 瓶底朝上 垂直握住 深吸氣 口含緊輔吸器 噴藥 屏氣 緩慢呼氣 漱口，并將漱口水吐出,,,,,,,,,,,臨床用藥中常見問題,4. 直腸給藥 時(shí)間：入睡前 深度：2cm 原因：藥物由直腸下靜脈和肛門靜脈吸收，生物利用度高；位置過深時(shí)由直腸上靜脈進(jìn)入肝臟，經(jīng)過首過效應(yīng)，生物利用度降低。,臨床用藥安全,關(guān)

24、于藥物治療，由于市場上藥物種類繁多，我國的藥品規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行尚未到位，因此，身居臨床工作第一線的護(hù)士，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是病人用藥前后的監(jiān)督者，在合理用藥過程中，擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)。,,護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn),重點(diǎn)部門 ICU、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)外科、新生兒等科室危重病人多，工作忙，護(hù)士心理壓力大，護(hù)理安全比較突出。,,護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn),重點(diǎn)部門管理 健全的體制、完善的制度及有效地監(jiān)督是護(hù)理安全的重要保障。普通科室要做到，重點(diǎn)科室更是要不斷完善護(hù)理管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。 抓好告知義務(wù)的履行落實(shí)，護(hù)士要將放跌倒、放墜床、防窒息、防燙傷、防盜等安全防護(hù)知識及住院安全管理制度納入健康教育范圍。 抓好安全警示標(biāo)志的管理。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的警示標(biāo)識、宣傳告知及必要的安全輔助用具，易跌倒、墜床、誤吸、壓瘡、青霉素過敏等患者及高濃度藥物、胃腸營養(yǎng)管道等均應(yīng)有醒目標(biāo)識，有效保證護(hù)理安全。,,謝謝,