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1、周圍性面癱定位診斷與針刺療效關系 摘 要: 探討周圍性面癱定位診斷與針刺療效關系，為針刺治療周圍性面癱的預后判斷提供臨床和理論依據(jù)。將87例面神經(jīng)炎患者按面神經(jīng)損傷平面定位而分型為單純性面神經(jīng)炎、Bell氏面癱、Hunt氏面癱進行治療。通過臨床觀察，提示療效與定位的相關規(guī)律是面神經(jīng)的損傷平面越低，療效越佳，否則反之。 關鍵詞: 單純性面神經(jīng)炎;Bell氏面癱;Hunt氏面癱;針刺療法 對于周圍性面癱的針刺療效研究，一般都注重于穴位的配伍、針刺手法、留針時間的長短等方面的研究，但忽略了一個重要的因素，即面神經(jīng)的損傷平面對療效有著重要的影響。周圍性面癱根據(jù)面神經(jīng)的損傷平面不同

2、可分為核性癱、橋小腦角性癱、Hunt氏癱、Bell氏癱和單純性面神經(jīng)炎。其中前兩種多見于腫瘤，臨床少見，而后三種則臨床多見。本文旨在探索這三種常見的面神經(jīng)不同損傷部位與針刺療效的關系。 　　 1 定位診斷 面神經(jīng)的損傷定位診斷詳見圖1。圖1 面神經(jīng)定位與診斷 1.1 單純性面神經(jīng)炎定位診斷 在莖乳突孔或以下部位受損。臨床表現(xiàn)為面肌運動障礙、前額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、示齒時口角歪向健側。 　　 1.2 Bell氏面癱定位診斷 在面神經(jīng)管中鼓索和蹬骨肌神經(jīng)之間受損。臨床表現(xiàn)為面肌運動障礙、前額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、示齒

3、時口角歪向健側;舌前2/3味覺喪失、涎腺分泌功能障礙、聽覺過敏。定位:面神經(jīng)管中蹬骨肌神經(jīng)和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損。 1.3 Hunt氏面癱定位診斷 膝狀神經(jīng)節(jié)處受損及巖淺大神經(jīng)受累。臨床表現(xiàn)為面肌運動障礙、前額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、示齒時口角歪向健側;舌前2/3味覺喪失、涎腺分泌功能障礙、聽覺障礙、淚腺分泌喪失、耳甲與乳突區(qū)痛。亦可出現(xiàn)耳廓、外耳道皰疹。 2 臨床資料 觀察的87例面神經(jīng)炎患者中男46例，女41例;年齡最小8個月，最大72歲，以35～50歲居多，占73%;病程最短1天，最長2個月。根據(jù)以上的定位診斷標準，劃分為三組:Hunt氏面癱19例、

4、Bell氏面癱46例、單純性面神經(jīng)炎22例。 　　 3 治療方法 取穴:攢竹透睛明、四白透巨 、地倉透頰車、下關、翳風，平補平瀉手法。每日1次，每次30min。10次為1個療程，療程間休息3d，繼續(xù)治療。最短療程為10d，最長為60d。 　　 4 療效觀察 　　4.1 療效判定 痊愈:面癱癥狀完全消失，經(jīng)檢查面部感覺、運動功能恢復正常。顯效:面癱癥狀基本消失，但做 表情動作時面部略有偏歪，陰天時面部稍有涼、麻 等不適感。有效:癥狀部分改善，做表情動作時，面部有一定的偏歪或偶有痙攣。無效:癥狀和體征無改善。 4.2 結果 治療2個療程后，結果見

5、表1表1 三組經(jīng)兩個療程后療效對比表1提示:單純性面神經(jīng)炎療效最佳，Bell氏面癱次之，Hunt氏面癱最差。 　　5 討論與分析 周圍性面癱，也叫面神經(jīng)炎，是面神經(jīng)損傷的最常見的類型，其中又以面神經(jīng)炎為臨床所多見，其發(fā)病原因多數(shù)是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)經(jīng)急性病毒感染和水腫致神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙所導致。周圍性面癱是針灸療法的適應癥。本 研究的結果顯示:單純性面神經(jīng)炎痊愈時間最短，Bell氏面癱痊愈時間稍長，Hunt氏面癱痊愈時間最長。療效與定位相關規(guī)律是單純性面神經(jīng)炎優(yōu)于Bell氏面癱，Bell氏面癱優(yōu)于Hunt氏面癱。面神經(jīng)損傷平面位置高，波及范圍大，損害程度重，療效差;損傷平面低，波及范圍小，損害程度輕，療效好。