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1、特種設(shè)備安全檢查表 被查對象（蓋章/簽名）：???????????????????????????? 聯(lián)系電話： 單位地址：???????????????????????????????????????? 檢查日期：? 年?? 月?? 日?? 時 序號 檢查 項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 （√/×） 1 機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置 設(shè)有特種設(shè)備安全管理組織機(jī)構(gòu)或者特種設(shè)備安全管理人員 ? 根據(jù)特種設(shè)備配備相應(yīng)的特種設(shè)備作業(yè)人員 ? 2 使用設(shè)備注冊登記 特種設(shè)備依法辦理注冊登記 ? 3 定期檢驗 特種設(shè)備安全檢驗合格有效期內(nèi)使用 ? 特種設(shè)備安全檢驗合格標(biāo)志懸掛在

2、設(shè)備醒目位置 ? 4 持證上崗 操作人員、安全管理人員必須持證上崗 ? 5 安全管理制度 有設(shè)備操作規(guī)程和安全技術(shù)規(guī)范 ? 制定特種設(shè)備日常安全檢查及維護(hù)保養(yǎng)制度 ? 制定特種設(shè)備安全教育培訓(xùn)制度 ? 建立特種設(shè)備事故處理及應(yīng)急救援制度 ? 6 安全技術(shù)檔案 出廠數(shù)據(jù)（設(shè)計文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護(hù)說明等）及安裝技術(shù)文件和數(shù)據(jù)完整 ? 有定期檢驗和定期自查記錄 ? 日常維修保養(yǎng)記錄 ? 有運行故障和事故記錄 ? 7 場（廠）內(nèi)機(jī)動 車輛 場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛附有出廠合格證 ? 車身懸掛場內(nèi)車牌號 ? 定期檢驗（定期檢驗同期為一年 ） ? 8 其它 ? ? 備注:特種設(shè)備指涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運索道、大型游樂設(shè)施和場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛。 ? 檢查單位：?????????????????????????????????????????????? 檢查人員：