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1、,胰島素的儲(chǔ)存及注射,陶文平,10/3/2019,胰島素的儲(chǔ)存及攜帶 胰島素的分類 胰島素的注射方法,目錄,10/3/2019,為什么要打胰島素,10/3/2019,未開封的胰島素放在溫度28的冷藏室儲(chǔ)存2年半。 正在使用的胰島素可在室溫下（不超過30）保存4周。,胰島素的儲(chǔ)存,10/3/2019,避免陽光直射 避免用干冰 避免長時(shí)間震蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，需隨身攜帶 在室外溫度過高時(shí)，外出建議使用保溫袋 避免使用有硬塊或變色的胰島素 避免使用已過保質(zhì)期的胰島素,胰島素的攜帶,10/3/2019,胰島素的分類,超短效胰島素(諾和銳 ，諾和銳特充) 短效胰島素 （諾和靈R）

2、中效胰島素 （諾和靈N) 長效胰島素 （來得時(shí)） 預(yù)混胰島素 （諾和銳30 諾和靈30R 諾和靈50R 優(yōu)泌林70/30）,10/3/2019,胰島素注射次數(shù)及時(shí)間,1、注射次數(shù) 一天兩次：諾和銳30、諾和靈30R 50R 優(yōu)泌林70/30 一天一次：諾和靈N、來得時(shí) 一天三次：諾和銳、諾和靈R 2、注射時(shí)間 餐前立即注射：諾和銳30、諾和銳 餐前30分鐘注射：諾和靈系類.優(yōu)泌林30R. 睡前注射：諾和靈N、來得時(shí),10/3/2019,胰島素注射部位的選擇,10/3/2019,優(yōu)先選擇腹部 臍周5cm以內(nèi)的部位 皮下組織層較厚 易捏起皮膚 胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響 注射

3、方便,10/3/2019,大腿 避開大腿內(nèi)側(cè) 需要捏起皮膚,10/3/2019,臀部（不方便） 臀部的皮下組織層厚 無須捏起皮膚,10/3/2019,最不適合自我注射的部位是手臂 皮下組織較薄，易注射至肌肉層 自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚 成人患者使用6mm針頭需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射,10/3/2019,胰島素注射部位選擇,對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為 腹部,對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位 臀部或大腿,10/3/2019,胰島素注射部位的輪換,不同注射部位間的輪換 為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動(dòng)，每天注射的時(shí)間及

4、同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)相同。 例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不要隨意更改至其它部位,10/3/2019,胰島素注射部位的輪換,注射部位的左右輪換,左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換 2. 一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換,10/3/2019,同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換 每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離1cm以上，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn),注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3 cm,胰島素注射部位的輪換,10/3/2019,胰島素注射的方法,注射前清潔雙手 注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感 如注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻 將注射筆放置在兩手掌中間，水

5、平滾動(dòng)10次, 通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動(dòng)10次 注:以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體 注射前需排凈藥液和針頭中的氣體,10/3/2019,注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射,12mm,8mm,6mm,10/3/2019,使用胰島素筆完成注射后，應(yīng)等待1015秒后再將針頭拔出，讓藥液充分吸收，同時(shí)可避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。 注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，避免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致下次注射時(shí)間的延長；注射劑量不準(zhǔn)確。 注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。,10/3/

6、2019,胰島素注射角度,兒童和消瘦成年人,正常體重成年人,肥胖成年人,45 角 腹部或大腿 捏起皮摺,90 角 腹部或大腿 捏起皮摺,90 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺,10/3/2019,捏起皮膚注射,保證皮下注射，避免誤入肌肉層,正確捏起皮膚的方法： 用拇指和食指捏起皮膚,不正確捏起皮膚的方法： 用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層,10/3/2019,Question: 需要消毒針頭嗎？,不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理 酒精消毒存在的問題 酒精擦拭會(huì)破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，

7、都可能影響胰島素的效能 目前尚沒有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報(bào)道,10/3/2019,重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。 而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的,還會(huì)增加注射疼痛和注射并發(fā)癥等不良后果,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,針頭重復(fù)使用的危害,10/3/2019,導(dǎo)致皮下脂肪組織增生 未采用正確的注射部位的輪換模式 重復(fù)使用針頭,下腹部皮下組織增生,上腹部皮下組織增生,10/3/2019,每次要更換新的針頭,每次注射都要安裝一支新的針頭 保持針頭和胰島素筆在一條直線上，安裝針頭并鎖緊,10/3/2019,溫馨提示：,為了保證醫(yī)護(hù)人員和患者的安全和利益, 請勿重復(fù)使用針頭。,10/3/2019,謝謝！,