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1、治未病與體質(zhì)辨識 浙江省中醫(yī)院浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)湯軍主任中醫(yī)師 2200多年前 黃帝內(nèi)經(jīng) 記載 是故圣人不治已病治未病 不治已亂治未亂 問曰 上工治未病 何也 師曰 夫治未病者 見肝之病 知肝傳脾 當(dāng)先實(shí)脾 四季脾王不受邪 即勿補(bǔ)之 中工不曉相傳 見肝之病 不解實(shí)脾 惟治肝也 金匱要略 素問 四氣調(diào)神大論 治未病 未病先防欲病早治既病防變病后康復(fù) 為什么我連喝水都胖 別人天天吃肉都長不胖 有什么藥能把我臉上的痘弄下去 為什么我反復(fù)地感冒 一次剛好 一次又來 為什么我到了夏天都開不了空調(diào) 還一喝涼水就拉肚子 我為什么總是有氣無力 病了嗎 會(huì)死掉嗎 主要內(nèi)容 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)概論中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的三個(gè)關(guān)鍵性科學(xué)

2、問題中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的分類九種體質(zhì)的健康調(diào)護(hù)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表簡介 一 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)概論 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的淵源中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的形成與發(fā)展中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的概念體質(zhì)的概念體質(zhì)的形成 一 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的淵源 體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式 它與健康和疾病密切相關(guān) 早在醫(yī)學(xué)起源時(shí)期即出現(xiàn)了對體質(zhì)的認(rèn)識 西方起源 古希臘 醫(yī)學(xué)之父 希波克拉底 Hippocrates公元前360 377年 在其所著的 論人的本性 一書中提出 體液說 認(rèn)為人體有4種體液 血液 黏液 黃膽汁和黑膽汁 它們的組合構(gòu)成了人體的 特質(zhì) 東方起源 中醫(yī)對體質(zhì)的論述始于2200年前 黃帝內(nèi)經(jīng) 書中對體質(zhì)的形成 體質(zhì)的特征與分型 以及體質(zhì)與疾

3、病發(fā)生 發(fā)展 預(yù)后及治療的關(guān)系等均有論述 二 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的形成與發(fā)展 內(nèi)經(jīng) 為源頭 傷寒雜病論 為體質(zhì)理論應(yīng)用開端歷代醫(yī)家對中醫(yī)體質(zhì)理論的豐富和發(fā)展清葉天士第一次明確提出 體質(zhì) 一詞 20世紀(jì)70年代 王琦老師為代表的學(xué)者開始體質(zhì)學(xué)說的研究 歷經(jīng)30余年 目前已經(jīng)構(gòu)建了現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論體系 形成了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)學(xué)科 三 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的概念 以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 研究人類各種體質(zhì)特征 體質(zhì)類型的生理 病理特點(diǎn) 并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài) 病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向 從而指導(dǎo)疾病預(yù)防 治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門學(xué)科 是從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中分化出來的新的學(xué)科 體質(zhì)的概念 是指人體生命過程中 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成

4、的形態(tài)結(jié)構(gòu) 生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的 相對穩(wěn)定的固有特質(zhì) 它具有個(gè)體差異性 群類趨同性 相對穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性等特點(diǎn) 四 體質(zhì)的形成 先天稟賦種族 家族遺傳婚育及種子養(yǎng)胎 護(hù)胎和胎教 后天因素飲食營養(yǎng)生活起居精神情志環(huán)境因素疾病與藥物因素 二 體質(zhì)學(xué)的三個(gè)關(guān)鍵科學(xué)問題 體質(zhì)可以客觀分類 中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn) 已被認(rèn)定為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 成為對中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化工具 體質(zhì)可分論 體質(zhì)學(xué)的三個(gè)關(guān)鍵科學(xué)問題 體質(zhì)類型影響疾病的傾向性 中醫(yī)體質(zhì)研究發(fā)現(xiàn) 某些疾病 甚至是一類疾病的發(fā)生與人的體質(zhì)因素與類型有關(guān) 如高血壓 糖尿病 高脂血癥 中風(fēng)屬于痰濕質(zhì)較多 成為發(fā)生這些疾病的 共同土壤 體病

5、相關(guān)論 體質(zhì)學(xué)的三個(gè)關(guān)鍵科學(xué)問題 人的體質(zhì)既具有穩(wěn)定性 又具有可變性 通過干預(yù)可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整 從而恢復(fù)健康 甚至從根本上改變治療觀點(diǎn) 體質(zhì)可調(diào)論 三 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的分類與健康調(diào)護(hù) 中醫(yī)9種基本體質(zhì)類型的特征 中醫(yī)9種體質(zhì)特征主要從形體特征 常見表現(xiàn) 心理特征 發(fā)病傾向 對外界環(huán)境適應(yīng)能力等方面加以描述 其中常見表現(xiàn)主要從面色 眼目 口鼻 精神狀態(tài) 飲食 二便 舌脈等方面的特征進(jìn)行表述 9種體質(zhì)類型圖示 氣虛質(zhì) 陽虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 瘀血質(zhì) 氣郁質(zhì) 濕熱質(zhì) 特稟質(zhì) 平和質(zhì) 痰濕質(zhì) 氣虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 陽虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 瘀血質(zhì) 濕熱質(zhì) 平和質(zhì)的體質(zhì)特征 健康 平和質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 飲食

6、注意節(jié)制 不要過饑過飽 不要常吃過冷或過熱和不干凈的食物 粗細(xì)糧食合理搭配 多吃五谷雜糧 蔬菜瓜果 少食過于油膩或辛辣之物 不要吸煙酗酒 起居 起居應(yīng)有規(guī)律 不要過度疲勞 飯后宜緩行百步 不宜食后即睡 作息應(yīng)有規(guī)律 應(yīng)勞逸結(jié)合 保持充足的睡眠時(shí)間 體育鍛煉 根據(jù)年齡和性別 參加適度的運(yùn)動(dòng) 如年輕人可適當(dāng)跑步 打球 老年人可適當(dāng)散步 打太極拳等 情志調(diào)攝 保持樂觀開朗的情緒 積極進(jìn)取 節(jié)制偏激的情感 及時(shí)消除生活中不利事件對情緒的的負(fù)面影響 氣虛質(zhì)的體質(zhì)特征 氣短 氣虛質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 可多食具有益氣健脾作用的食物 如黃豆 白扁豆 雞肉 鵪鶉肉 泥鰍 香菇 大棗 桂圓 蜂蜜等 少食具有耗氣作用的

7、食物 如檳榔 空心菜 生蘿卜等 起居 起居宜有規(guī)律 夏季應(yīng)適當(dāng)午睡 保持充足的睡眠 平時(shí)要注意保暖 避免勞動(dòng)或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗受風(fēng) 不要過于勞作 以免損傷元?dú)?體育鍛煉 可做一些柔緩的運(yùn)動(dòng) 如在公園 廣場 庭院 湖畔 河邊 山坡等空氣清新之處散步 打太極拳 做操等 并持之以恒 平時(shí)可自行按摩足三里穴以健脾補(bǔ)氣 不宜做大負(fù)荷和大出汗的運(yùn)動(dòng) 忌用猛力和做長久憋氣的運(yùn)動(dòng) 以免耗損元?dú)?情志調(diào)攝 多參加有益的社會(huì)活動(dòng) 多與別人交談 溝通 以積極進(jìn)取的態(tài)度應(yīng)對生活 陰虛質(zhì)的體質(zhì)特征 缺水 陰虛質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 可多食豬肉 鴨肉 龜 鱉 綠豆 赤小豆 海蜇 荸薺 芝麻 百合等甘涼滋潤之品 少食羊肉 狗肉 韭

8、菜 辣椒 蔥 蒜 葵花子等性溫燥烈之品 起居 起居應(yīng)有規(guī)律 居住環(huán)境應(yīng)安靜 睡前不要飲茶 鍛煉和玩游戲 可早睡早起 中午保持一定的午休時(shí)間 避免熬夜 劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫酷暑下工作 宜節(jié)制房事 戒煙酒 防止熱毒傷陰 體育鍛煉 只適合小強(qiáng)度 間歇性的身體練習(xí) 可選擇太極拳 太極劍 氣功等動(dòng)靜結(jié)合的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目 鍛煉時(shí)要控制出汗量 及時(shí)補(bǔ)充水分 皮膚干燥甚者 可多游泳 不宜洗桑拿 情志調(diào)攝 平時(shí)宜克制情緒 遇事要冷靜 正確對待順境和逆境 可以用練書法 下棋怡情悅性 用旅游來寄情山水 陶冶情操 平時(shí)多聽一些曲調(diào)舒緩 輕柔 抒情的音樂 防止惱怒 陽虛質(zhì)的體質(zhì)特征 怕冷 陽虛質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 平時(shí)可多食牛肉

9、羊肉 狗肉 鱔魚 韭菜 生姜 辣椒 芫荽 蔥 蒜 芥末 花椒 胡椒等甘溫益氣之品 少食黃瓜 柿子 冬瓜 藕 萵苣 梨 西瓜 荸薺等生冷寒涼食物 少飲綠茶 起居 居住環(huán)境應(yīng)空氣流通 秋冬注意保暖 夏季避免長時(shí)間呆在空調(diào)房間 可在自然環(huán)境下納涼 但不要睡在穿風(fēng)的過道上及露天空曠之處 平時(shí)注意足下 背部及下腹部丹田部位的防寒保暖 防止出汗過多 在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng) 保持足夠的睡眠 體育鍛煉 可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng) 如慢跑 散步 太極拳 廣播操 夏天不宜做過分劇烈的運(yùn)動(dòng) 以免大汗淋漓 損傷陽氣 冬天避免在大風(fēng) 大寒 大霧 大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉 以免感受寒濕之邪而損傷陽氣 自行按摩氣

10、海 足三里 涌泉等穴位或經(jīng)常灸足三里 關(guān)元可以補(bǔ)腎助陽 改善陽虛體質(zhì) 可適當(dāng)洗桑拿 溫泉浴 情志調(diào)攝 多與別人交談 溝通 對待生活中的不利事件 要從正反兩方面分析 及時(shí)消除情緒中消極因素 平時(shí)可多聽一些激揚(yáng) 高亢 豪邁的音樂以調(diào)動(dòng)情緒 防止悲憂和驚恐 痰濕質(zhì)的體質(zhì)特征 發(fā)胖 痰濕質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 以清談為原則 可多食蔥 薤白頭 蒜 海藻 海帶 冬瓜 蘿卜 金橘 橘 芥茉等具有辛溫燥濕 淡滲利濕和化痰散結(jié)作用的食物 少食肥肉及甜 粘 油膩的食物 起居 居住環(huán)境干燥而不宜潮濕 平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng) 衣著應(yīng)透氣散濕 經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行日光浴 在濕冷的氣候條件下 應(yīng)減少戶外活動(dòng)避免受寒淋雨 不要過于安逸

11、貪念床塌 以免氣滯生痰釀濕 體育鍛煉 因形體肥胖 易于困倦 故應(yīng)根據(jù)自己的具體情況循序漸進(jìn) 長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉 如散步 慢跑 乒乓球 羽毛球 網(wǎng)球 游泳 武術(shù) 以及適合自己的各種舞蹈 情志調(diào)攝 保持心境平和 及時(shí)消除不良情緒 節(jié)制大喜大悲 培養(yǎng)業(yè)余愛好 轉(zhuǎn)移注意力 瘀血質(zhì)的體質(zhì)特征 長斑 瘀血質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 可多食黑大豆 海藻 海帶 紫菜 蘿卜 胡蘿卜 金橘 橙 柚 桃 李 山楂 醋 玫瑰花 綠茶等具有活血 散結(jié) 行氣 舒肝解郁作用的食物 少食肥豬肉等滋膩之品 起居 作息時(shí)間宜有規(guī)律 可早臥早起 保持足夠的睡眠 但不可過于安逸 以免氣機(jī)郁滯而致血行不暢 體育鍛煉 可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的

12、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 如太極拳 太極劍 各種舞蹈 步行健身法 徒手健身操等 以達(dá)到改善體質(zhì)的目的 保健按摩可使經(jīng)絡(luò)暢通 達(dá)到緩解疼痛 穩(wěn)定情緒 增強(qiáng)人體功能 改善睡眠 增強(qiáng)食欲的作用 瘀血質(zhì)的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸悶 呼吸困難 脈搏顯著加快等不適癥狀 應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) 去醫(yī)院進(jìn)一步檢查 情志調(diào)攝 及時(shí)消除不良情緒保持心情愉快 防止郁悶不我不樂而致氣機(jī)不暢 可多聽一些抒情柔緩的音樂來調(diào)節(jié)情緒 濕熱質(zhì)的體質(zhì)特征 長痘 濕熱質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 飲食以清淡為原則 可多食赤小豆 綠豆 空心菜 莧菜 芹菜 黃瓜 絲瓜 葫蘆 冬瓜 藕 西 荸薺等甘寒 甘平 苦寒 淡滲泄熱的食物 少食羊肉 狗肉 鱔魚 韭菜 生姜 芫荽 香菜 辣椒

13、酒 飴糖 胡椒 花椒 蜂蜜等及火鍋 烹炸 燒烤等甘酸滋膩 辛溫助熱的食物 應(yīng)戒除煙酒 起居 避免居住在低洼潮濕的地方 居住環(huán)境宜干燥 通風(fēng) 不要熬夜 過于疲勞 盛夏暑濕較重的季節(jié) 減少戶外活動(dòng)時(shí)間 保持充足而有規(guī)律的睡眠 體育鍛煉 適合做大強(qiáng)度 大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉 如中長跑 游泳 爬山 各種球類 武術(shù)等 夏天由于氣溫高 濕度大 最好選擇在清晨或傍晚較涼爽時(shí)鍛煉 情志調(diào)攝 克制過激的情緒 合理安排自己的工作 學(xué)習(xí) 培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 氣郁質(zhì)的體質(zhì)特征 郁悶 氣郁質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 多食小麥 蒿子桿 芫荽 蔥 黃花菜 海帶 海藻 蘿卜 金橘 山楂 檳榔 玫瑰花 綠茶 咖啡 可可等具有行氣 解郁 消食 醒

14、神作用的食物 起居 居住環(huán)境應(yīng)安靜 保持有規(guī)律的睡眠 睡前避免飲茶 咖啡和可可等具有提神醒腦作用的飲料 體育鍛煉 應(yīng)盡量增加戶外運(yùn)動(dòng) 可堅(jiān)持較大的運(yùn)動(dòng)鍛煉 如跑步 登山 游泳 打球 武術(shù)等 多參加群眾性的體育項(xiàng)目 如打球 跳舞 下棋等 以便更多地融入社會(huì) 解除自我封閉狀態(tài) 情志調(diào)攝 培養(yǎng)開朗 豁達(dá)的性格 多參加有益的社會(huì)活動(dòng) 結(jié)交知心朋友 及時(shí)向朋友傾訴不良情緒 尋求朋友的幫助 特稟質(zhì)的體質(zhì)特征 過敏 特稟質(zhì)健康調(diào)護(hù) 飲食 飲食宜清淡 均衡 粗細(xì)搭配適當(dāng) 葷素配伍合理 少食蕎麥 含致敏物質(zhì)蕎麥螢光素 蠶豆 白扁豆 牛肉 鵝肉 鯉魚 蝦 蟹 茄子 酒 辣椒 濃茶 咖啡等辛辣之品 腥膻發(fā)物及致敏物

15、質(zhì)的食特 起居 居室宜通風(fēng)良好 保持室內(nèi)清潔 被 床單要經(jīng)常洗曬 可防止對塵螨過敏 室內(nèi)裝修后不宜立即搬進(jìn)居住 應(yīng)打開窗戶 讓油漆 甲醛等化學(xué)物質(zhì)氣味揮發(fā)干凈時(shí)再搬進(jìn)新居 春季室外花粉較多時(shí) 要減室外活動(dòng)時(shí)間 可防止對花粉敏 不宜養(yǎng)寵物 以免對動(dòng)物皮毛過敏 起居應(yīng)有規(guī)律 保持充足的睡眠時(shí)間 體育鍛煉 積極參加各種體育鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 天氣寒冷時(shí)鍛煉要注意防寒工作 防止感冒 情志調(diào)攝 合理安排作息時(shí)間 正確處理工作 生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系 避免情緒緊張 通過體質(zhì)辨識 在了解中醫(yī)體質(zhì)類型及不同體質(zhì)發(fā)病傾向后 給予個(gè)性化的養(yǎng)生調(diào)理建議 達(dá)到氣血平和的健康 四 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表簡介 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)

16、 一 判定方法 回答 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表 中的全部問題 計(jì)算原始分與轉(zhuǎn)化分 原始分 各個(gè)條目的分值相加轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù) 原始分 條目數(shù) 條目數(shù) 4 100 三 判定標(biāo)準(zhǔn) 二 表格舉例 治未病典范 玉屏風(fēng)顆粒 玉屏風(fēng)顆粒的來歷 出自金元四大名家之一朱丹溪 丹溪心法 公元1281 1358 原籍浙江義烏赤岸鎮(zhèn) 基本組方 中醫(yī) 扶正固表 的傳統(tǒng)名方 由黃芪 白術(shù) 炒 防風(fēng)三味配伍 為歷代醫(yī)家所推崇 黃芪補(bǔ)氣升陽 益氣固表 托毒生肌 利尿消腫白術(shù) 炒 補(bǔ)脾益氣 燥濕利水 止汗 安胎防風(fēng)祛風(fēng)解表 勝濕止痛 止痙 入肺補(bǔ)氣入表強(qiáng)衛(wèi) 健脾益氣 走表而祛風(fēng)邪 玉屏風(fēng)顆粒適應(yīng)癥 過敏性鼻炎慢性過敏性咽喉炎哮喘 慢支

17、慢阻肺 支擴(kuò) 間質(zhì)性肺炎等慢性呼吸道疾病緩解期固本治療 含冬病夏治 反復(fù)感冒 肺炎者反復(fù)口腔潰瘍 皮膚病患者自汗者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證論治 玉屏風(fēng)顆粒運(yùn)用于體質(zhì)辨識 氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì) 2012版基藥目錄唯一一個(gè)補(bǔ)腎壯骨中藥 國家舉薦百姓放心 淫羊藿丹參續(xù)斷 淫羊藿 丹參 補(bǔ)骨脂 續(xù)斷 知母 地黃 補(bǔ)骨脂地黃知母 處方組成 在中醫(yī)理論中 腎和骨的關(guān)系非常緊密 中醫(yī)認(rèn)為 腎主骨 腎主骨髓以養(yǎng)骨 補(bǔ)骨先補(bǔ)腎 所以本方中強(qiáng)調(diào) 強(qiáng)肝補(bǔ)腎 以健骨 達(dá)到治療骨病的目的 中醫(yī)理論 清熱潤燥涼血滋陰 活血化瘀 補(bǔ)腎陽 強(qiáng)筋骨 淫羊藿 續(xù)斷 補(bǔ)肝腎 強(qiáng)筋骨調(diào)血脈 續(xù)斷傷 補(bǔ)骨脂 補(bǔ)腎助陽 地黃 知母 丹參 組方機(jī)

18、理 辛甘性溫有淫羊 補(bǔ)腎壯陽功效強(qiáng) 強(qiáng)筋壯骨祛風(fēng)濕 四肢麻木服亦良 淫羊藿 補(bǔ)腎壯骨的良藥 滋補(bǔ)肝腎 接骨續(xù)筋 強(qiáng)身健骨 用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥 骨折 骨關(guān)節(jié)炎 骨無菌性壞死等 功能主治 腰背痛 身高縮短 骨折 駝背 呼吸功能障礙 雙向調(diào)節(jié)骨代謝 合理增加骨量顯著增加骨密度 緩解骨骼疼痛顯著提高骨質(zhì)量 降低骨折風(fēng)險(xiǎn)十余年臨床驗(yàn)證 安全呵護(hù)骨骼 產(chǎn)品特點(diǎn) 王琦老師養(yǎng)生六要訣一辨體質(zhì)分九種因人制宜各不同二順?biāo)臅r(shí)適寒溫人與自然自相通三養(yǎng)心神調(diào)情志精神爽朗沐春風(fēng)四調(diào)飲食須均衡少而清淡不肥壅五適運(yùn)動(dòng)持以恒流水不腐筋骨松六慎起居講規(guī)律勞逸適度精力充把握養(yǎng)生六要訣健康自在我手中 浙江省中醫(yī)院治未病中心歡迎您