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1、學校傳染病 疫情預防與控制,傳染病的概念,傳染病(communicable diseases)是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產生的有傳染性的疾病。 由病原微生物和寄生蟲引起的疾病都屬于感染性疾病(infectious diseases) ，但感染性疾病不一定都具有傳染性。 在感染性疾病中，具有傳染性的疾病稱為傳染病。,傳染病的基本特征,傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動物與動物和動物與人之間相互傳播的疾病。傳染病具有以下最基本的特征： 傳染病是由病原微生物引起的，任何傳染病都有特異的病原體 傳染病能夠在宿主之間直接或通過媒介物相互傳播，

2、即具有傳染性 傳染病的發(fā)生需經過一定的潛伏期 傳染病有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學特點 人群感染后可以產生免疫,與非傳染病相比，傳染病還具有以下特點： 臨床上一般都有發(fā)熱和炎癥表現(xiàn)； 易引起人群中的爆發(fā)和流行； 一般來說，患病后能夠產生特異性免疫，在其血清中能夠檢測到特異性抗體； 防制策略和措施不同于一般疾病。,傳染病流行過程,傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。 流行過程的發(fā)生需要有三個基本條件，就是傳染源、傳播途徑和易感人群。,傳染源,傳染源是指體內有病原體生長、發(fā)育、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。,人群易感

3、性,對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群的比例決定該人群的易感性。 影響人群易感性升高的主要因素 新生兒增加 易感人口遷入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影響人群易感性降低的主要因素 計劃免疫 傳染病流行 隱性感染 具有免疫力的人口大量遷入,法定管理的傳染病,分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏

4、菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 37種法定管理傳染病，可實施預防接種的有18種疫苗。,幾種傳染病的基本傳染指數(shù),每例病人平均能傳染的人數(shù),學校易發(fā)傳染病,呼吸道傳染?。?流感 麻疹 流腦 腮腺炎 風疹 水痘 腸道傳染病 細菌性痢疾 甲、戊型病毒性肝炎,傳染病高發(fā)的原因,帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學生教職員工帶病上課； 學生來自多個家庭，經常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園； 進行集體教學活動和使用公共教

5、學器械工具、活動場所； 每天長時間同處在教室、寢室等室內、交通工具等環(huán)境 ，特別是冬春換季時節(jié)氣溫偏低 ，春季下雨季節(jié)室內活動時間延長，且空氣不流動（關門窗或氣壓低）。,傳染病高發(fā)的原因,學生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播； 不注意勞逸結合；缺乏自我保護意識，教學活動后易著涼、淋雨，抵抗力下降； 個人衛(wèi)生習慣不良和忽略社會公德（經常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）； 學校設備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設備、垃圾桶配置； 疫苗針對性疾病免疫不理想。,傳染病高發(fā)的原因,校園的教室建筑結構布局不利于通風換氣或不注意通風換氣（如使用空調教室、電腦室）； 因

6、季節(jié)（冬、春）原因長時間關閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。,如何預防與控制,建立長期預防控制機制： 1、成立組織：領導小組、有專人負責疫情報告和學生衛(wèi)生保??； 2、制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學兒童預防接種證查驗制度、監(jiān)督檢查制度等； 3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實可行的預防控制預案； 4、責任到位：一把手是第一責任人，分管領導直接責任人，預防保健主管人員是具體責任人。 5、衛(wèi)生培訓：對教職員工、學生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓，提高認識，掌握防病知識。 6、資料健全：掌握學生的基本情況（學生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）

7、。 7、協(xié)調好衛(wèi)生部門、學校和教育主管部門三者之間的關系。,如何預防與控制,臨時控制措施： 原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 發(fā)生疫情后，要立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告疫情，取得疾控中心的支持、指導和幫助。,傳染病疫情報告,報告內容及時限 在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。 當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。 個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告

8、人應當在24小時內報出相關信息。 學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。,疫情報告問題,建議各學校發(fā)生下列情況應立即報告所轄區(qū)、縣(市)CDC和教育局： 1 、校內某個相對集中的區(qū)域、單元、人群（班級、寢室、辦公室和聚會者等），一周內出現(xiàn)10例流感樣病例，或校內5%以上人員出現(xiàn)的聚集性流感樣病例，沒有其它明確病因； 2 、本單位診斷或接獲校外醫(yī)療機構診斷，一周內出現(xiàn)3例或3例以上確診或疑似流感，調查發(fā)現(xiàn)其中有聚集性或有流行病學關聯(lián)時； 3、一周內出現(xiàn)2例麻疹疑似病例或一周內出現(xiàn)5例流行性腮腺炎、風疹或水痘疑似病例； 4 、已引起社會媒

9、體、家長關注和不安的疫情； 5 、出現(xiàn)危重、死亡病例； 6 、必須報告的情況：一周內出現(xiàn)30例流感樣病例，5例住院或1例死亡，屬于應報告的突法公共衛(wèi)生事件信息。,疫情報告問題,校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑： 本身診療活動中診斷發(fā)現(xiàn) 學生、家長反饋信息 傳播媒體 互聯(lián)網(wǎng) 考勤記錄 晨檢 午檢 開展缺課原因追查與登記,學校在疫情處理 工作中的職責,校方作為涉疫部門應主動配合CDC，提供所需資料，落實有關措施，安撫學生、家長情緒、合理調整教學計劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會，執(zhí)行政府的停課行政決定。,學校在疫情處理 工作中的職責,報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(tài)(搜索報告病例); 提供進一步

10、詳細資料（必要時）,校方應提供下列有關資料,患者詳細資料：病例名單一覽表：主要內容:編號（學號）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等 全?；虿糠謫挝坏膸熒麅裕ㄗ⒚鞴ぷ髯∷薹职嗉墶⒉块T、樓層、區(qū)域） 近期1個月師生考勤記錄、因病缺勤情況 學校的平面圖、示意圖 上課時間表、教學計劃 近期1個月的集體校內外活動情況 餐飲、供水、宿舍情況,學校在疫情處理 工作中的職責,聯(lián)絡學生家長監(jiān)護人，轉送病者到醫(yī)院診治， 安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，報告CDC。 制定各班晨、午檢制度和校醫(yī)巡查方案，測量師生體溫，2次復測體

11、溫38，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊記錄監(jiān)測結果，追蹤患者發(fā)病情況轉歸，通過電郵、電話和傳真報告CDC，直至疫情終結。 協(xié)助CDC進行流行病學調查和采集患者標本。,學校在疫情處理 工作中的職責,隔離患者： 流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周 流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天 流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常 猩紅熱：發(fā)熱后7天 水痘：隔離至皰疹完全結痂，最短為2周 風疹：隔離至出疹后5天 麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天 對隔離學生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。 對與病人密切接觸者師生員工，要進行醫(yī)學觀察（發(fā)病班級、宿舍的師生、同吃住看護者等）。,學校在

12、疫情處理 工作中的職責,對師生家長進行傳染病預防知識宣傳教育。重點是保持個人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應立即洗手，看護患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。 保持教學場所的通風換氣。,學校在疫情處理 工作中的職責,在CDC指導下，對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。,學校在疫情處理 工作中的職責,在CDC指導下，組織對密切接觸人群開展應急免疫接種，根據(jù)病例分析和接種率資料確定應急接種范圍。 接種前對學生家長進行疫苗作用、風險的知情告知，自愿為原則，分批進行接種。,學校在

13、疫情處理 工作中的職責,在CDC指導下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調整發(fā)病班級的課室，盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸 。 必要時可申請停課。 對發(fā)病學生數(shù)較多的班級應報請教委停課； 對發(fā)病人數(shù)較多的宿舍，居住同一宿舍的學生應回家隔離； 若發(fā)病班級較多，可報教委全校停課 。,CDC在疫情處理工作中的職責,核實疫情； 進行流行病學調查、搜索病例、核實發(fā)病人數(shù)，描述疾病分布； 采集標本進行病原學檢測； 收治隔離病人； 診斷評估疫情、作出診斷、病因、流行因素； 提出建議，采取具體控制措施； 必要時指導進行重點場所、物品的消毒、人群免疫或藥物預防等; 總結，指出存在問題、經驗，提出今后防制工作意見。,隨訪和監(jiān)測,了解末例病人隔離后最長一個潛伏期內是否有新病例，控制疫情措施是否落實，評價應急處置方案是否正確。,謝謝大家!,二OO九年四月,