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1、養(yǎng)老院住院老人意外事件防范與處置,1,4,4,操作示教,2,老年人的特點,01,形體的變化 感官的變化 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 運動系統(tǒng),3,02,跌倒 墜床 誤吸與哽噎 壓瘡(壓力性損傷) 燙傷,養(yǎng)老院老人常見意外事件,4,跌倒,是指無意圖的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最為常見，而且后果嚴重。,骨 折 腦外傷 長期臥床 其他并發(fā)癥,5,內(nèi)在因素,環(huán)境因素,心理因素,對自己的能力估計不足，不服老，或是因為擔心增加他人的負擔，不愿過多的麻煩他人而勉強為之，導致跌倒的發(fā)生。,步態(tài)異常，反應遲緩; 視覺、聽覺功能減弱;使用某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、血管擴張藥

2、物; 各種病理性改變?nèi)缏岳夏晷躁P(guān)節(jié)炎、帕金森氏病等;鞋子不合適，褲子或睡袍下擺過長;老年輔助器具使用不當。,障礙物過多，照明不足，路面不平坦或濕滑; 地毯花紋過于繁雜，滑動、卷邊;居室內(nèi)家具穩(wěn)定性差、擺放不合理或移動過于頻繁，樓梯過于陡峭，廁所、浴室、走廊缺乏扶手。,6,肢體癱瘓、意識障礙、躁動或翻身幅度過大的老人，易發(fā)生從床上墜落。,7,誤吸：是指進食或飲水時，喉頭抬升不協(xié)調(diào)，吞咽時咽部與氣管通道同時開放，導致食物或液體誤入氣管。,誤吸與哽噎,哽噎:是指一些團狀食物或其他過于干燥的食品，未經(jīng)充分咀嚼和唾液均勻混合即進入咽部，停留于梨狀窩、環(huán)狀軟骨或主動脈弓后方等食管狹窄部位。,8,是指皮膚

3、或/和或皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療器械或其他設(shè)備器具有關(guān)的損傷。 表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。 這種損傷由持續(xù)存在或/和壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起的。,9,燙傷：是由熱力(包括火焰、熱水、熱液、熱氣等)、電流、化學物質(zhì)、放射物質(zhì)等作用機體而引起的損傷。,10,03,意外事件的處置與預防,11,1. 將患者就地置于平臥位， 2. 初步判斷傷情，觀察神志，測血壓、查看有無外傷；3. 詢問自覺癥狀； 4. 情況嚴重撥打急救電話； 5. 病情允許將老人扶至床上； 6. 繼續(xù)觀察，根據(jù)需要進行必要的檢查和治療。,切勿立即將老人扶起或隨意搬動,12,跌倒的

4、預防,增強體力鍛煉: 經(jīng)常參加運動鍛煉的老年人跌倒發(fā)生率低； 去除環(huán)境危險因素: 創(chuàng)造安全的老人居室環(huán)境； 防止眩暈: 指導老人在體位轉(zhuǎn)換，如起床、蹲便或由坐位轉(zhuǎn)換成站立位時，動作應緩慢，防止由于體位性低血壓造成的眩暈跌倒。避免或慎重使用有可能引起跌倒的藥物 ； 作好安全宣傳工作: 開展健康教育，講解跌倒的相關(guān)知識，使老年人了解跌倒的危險因素，積極采取應對措施，提高對跌倒的防御能力。,13,墜床的預防,肢體癱瘓、意識障礙、躁動或翻身幅度過大的老人，應加設(shè)床欄以防墜床，尤其是偏癱的老年患者取半坐位或坐位者，一定要設(shè)置床欄，并有專人看護。 對于躁動者，向患者或家屬說明安全的重要性，并使其同意使用保

5、護帶。,14,誤吸時，應立即停止進食水，指導老人置于頭低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，協(xié)助老人排出異物。,發(fā)生輕度的哽噎：立即適量飲水，可使癥狀緩解。 否則可按壓上腹部使胃內(nèi)壓上升，促使食物逆行，或指導老人置于彎腰體位，用叩背法，迫使食團排出。,緊急的情況下可以握拳放于患者的劍突下向膈肌方向用力沖擊上腹部，此種方法對冠心病和高齡老人禁用。,15, 注意與其他疾病鑒別和診斷 治療原發(fā)病及伴隨癥狀 食物要求:流質(zhì)與固體分開，水分多的流質(zhì)飲食容易引起嗆咳和誤吸。 有吞咽困難的老人應選擇半流食，如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等，同時注意食物溫熱適宜。,16,進食體位:老年人進食一般采用坐位或半臥位，臥床的老

6、年患者應抬高床頭3045，進食后不宜立即平躺，應保持坐位或半坐臥位30min以上，防止食物反流。 進行相應的功能訓練:進行吞咽功能訓練，如訓練老人做伸舌、吹氣動作 盡早開始管喂飲食：有嚴重吞咽困難及意識障礙的老年患者，應及早給予管喂飲食 加強老年患者和家屬的進食指導:應提醒老人進食速度不能太快，進食時不要與人交談。,17,18,關(guān)鍵在于消除致病的外部因素，保護皮膚，改善全身營養(yǎng)狀況。認真細致的做好“六勤”，即勤翻身、勤按摩、勤觀察、勤擦洗、勤整理、勤更換。 仔細檢查皮膚受壓情況，12h更換一次臥位，容易受壓的骨隆突部位，墊軟枕以擴大接觸面積，降低局部組織的受力壓強。 加強皮膚的清潔護理，避免潮

7、濕等不良刺激，保持皮膚的干燥清潔。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增進患者的營養(yǎng)。在不影響病情的情況下，鼓勵老人適度活動。 開展健康教育，使患者和家庭照顧者掌握壓瘡的預防知識，使用防護產(chǎn)品。,19,20,21,一般燙傷處理：一旦發(fā)生燙傷，首先除去熱源，迅速用清潔涼水浸泡或自來水沖淋降溫，降低傷害程度。一般來說，浸泡時間越早，水溫越低(不能低于5C，以免凍傷)，效果越好。 如果燙傷處的水泡已破潰，則不能浸泡，防止感染。對于燙傷面積較大的患者，應立即剪除濕衣服，用清潔涼水沖洗或浸泡燙傷處，盡早送醫(yī)院進行處理。,22,醫(yī)院環(huán)境中的治療性用熱，如烤燈、熱水袋等，應設(shè)置隔熱層，避免直接接觸防止燙傷，隨時觀察用熱局部情況

8、。 感覺減退病人 尤其是糖尿病病人防止“低溫燙傷”。,23,04,操 作 示 教,24,25,1 、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的危重患者； 2、特殊治療期間的臨時限制； 3、不配合治療的患者； 4、精神障礙患者； 5、病情危重、使用有創(chuàng)通氣、伴有各類插管、引流管，防止發(fā)生墜床、管道滑脫、抓傷、撞傷等，保證患者安全。 注意事項： (1)認真對患者進行評估，使用約束具后做好護理記錄。 (2)為患者實施約束時尊重患者，并保護患者隱私。 (3)使用約束帶時肢體處于功能位，保證患者舒適安全。 (4)2小時放松1次檢查約束部位血液循環(huán)情況并記錄，防止不必要的損傷。,26,1 、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的危重患者； 2、特殊治療期間的臨時限制； 3、不配合治療的患者； 4、精神障礙患者； 5、病情危重、使用有創(chuàng)通氣、伴有各類插管、引流管，防止發(fā)生墜床、管道滑脫、抓傷、撞傷等，保證患者安全。 注意事項： (1)認真對患者進行評估，使用約束具后做好護理記錄。 (2)為患者實施約束時尊重患者，并保護患者隱私。 (3)使用約束帶時肢體處于功能位，保證患者舒適安全。 (4)2小時放松1次檢查約束部位血液循環(huán)情況并記錄，防止不必要的損傷。,27,28,謝謝聆聽！,29,