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1、保潔保潔人人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)資興市第一人民醫(yī)院資興市第一人民醫(yī)院資興市職業(yè)教育中心資興市職業(yè)教育中心目的目的:加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離我院保潔工作存在的問題我院保潔工作存在的問題 拖布沒有分區(qū)使用，拖布沒有分區(qū)使用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。不知道消毒液的使用方法不知道消毒液的使用方法。醫(yī)療垃

2、圾分類不清。醫(yī)療垃圾分類不清。自我防護(hù)知識欠缺，不能正確使用防護(hù)用自我防護(hù)知識欠缺，不能正確使用防護(hù)用品品內(nèi)內(nèi) 容容一一.環(huán)境環(huán)境清潔與消毒清潔與消毒二二.醫(yī)療醫(yī)療廢物管理廢物管理三三.職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四四.手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范 清潔清潔 是消毒的第一步是消毒的第一步使環(huán)境表面能安全的接觸或使用使環(huán)境表面能安全的接觸或使用清潔過程中應(yīng)清潔過程中應(yīng)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。正確使用個(gè)人防護(hù)用品。規(guī)范的物體表面清潔方法規(guī)范的物體表面清潔方法 經(jīng)緯線法經(jīng)緯線法u經(jīng)線經(jīng)線（南北即上下）（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線所有經(jīng)線平行與緯線垂直垂直u緯線緯線（東西即左右）（東西即左右）所有緯

3、線平行與經(jīng)線所有緯線平行與經(jīng)線垂直垂直病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，臺等，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭次擦拭。當(dāng)當(dāng)受到病原菌的污染時(shí)，受到病原菌的污染時(shí)，可用含可用含有效氯有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物便池等物體體表表面面，應(yīng)每日用含應(yīng)每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦消毒液擦。當(dāng)當(dāng)特殊特殊病原病原體體污染時(shí)用含有效氯污染時(shí)用含有效氯1000m

4、g/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L消毒。消毒。注意：注意：抹布必須分區(qū)使用！抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！地面清潔地面清潔 無污染，用濕拭拖地每日無污染，用濕拭拖地每日2 2次次。污染時(shí)，用含有效氯污染時(shí)，用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地的消毒液拖擦地面。面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯染的表面，用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進(jìn)進(jìn)行消毒。行消毒。一般要求：一般要求：拖把

5、拖把嚴(yán)格分區(qū)嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識使用，標(biāo)識 清楚，清楚，使用后沖使用后沖洗晾干備用，定期消毒。洗晾干備用，定期消毒。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。早晨早晨8點(diǎn)之前完成。點(diǎn)之前完成。血液、體液濺出物的清潔血液、體液濺出物的清潔 先消毒先消毒（覆蓋法），（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，再進(jìn)行擦拭，避免避免污染區(qū)域擴(kuò)大。污染區(qū)域擴(kuò)大。使用一次性沾有消使用一次性沾有消毒劑的毒劑的吸附吸附覆蓋覆蓋物物擦拭，再擦拭，再從周邊向從周邊向中央中央行清潔行清潔消毒消毒。電梯中電梯中感染標(biāo)本容器破碎感染標(biāo)本容器破碎濺出濺出 先消毒先消毒（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭

6、，避免污染區(qū)域避免污染區(qū)域擴(kuò)大。擴(kuò)大。使用一次性沾有消毒劑的使用一次性沾有消毒劑的吸附吸附覆蓋覆蓋物物擦拭，再擦拭，再從從周邊向中央進(jìn)周邊向中央進(jìn)行清潔行清潔、消毒、消毒。不要立即用消毒液擦拭消毒液噴灑覆蓋污染物在污染物上覆蓋紙上注明消毒時(shí)間時(shí)間到30分鐘再清理，清理后，消毒抹布，衛(wèi)生洗手。耐藥菌耐藥菌 接觸接觸耐藥菌耐藥菌患者使用的物品、設(shè)備、床患者使用的物品、設(shè)備、床單元等單元等進(jìn)行進(jìn)行手衛(wèi)生、采取隔離措施隔離措施感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒 抹布：應(yīng)抹布：應(yīng)分區(qū)使用，分區(qū)使用，用后用含有效氯用后用含有效氯500m

7、g/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，晾干備用。，晾干備用。拖布頭：分區(qū)使用，每房間更換，每日用拖布頭：分區(qū)使用，每房間更換，每日用含有效氯含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，晾，晾干備用。干備用。潔潔具消毒具消毒 潔潔具消毒具消毒 容器的清潔消毒！容器的清潔消毒！消毒知識 消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法濃度含氯消毒片量水量250mg/L1片2升500mg/L2片2升1000mg/L4片2升配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù)配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù) 因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：

8、易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡內(nèi)擊性死亡”配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 生活廢物生活廢物黑色黑色袋袋 醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識的有警示標(biāo)

9、識的黃色黃色專用包裝專用包裝袋袋 放射垃圾放射垃圾紅色紅色袋袋醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準(zhǔn)三不準(zhǔn)、三禁止三禁止 三不準(zhǔn)：三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：三禁止：禁止買賣買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾生活垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。認(rèn)真檢查，確保無破損、

10、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝或者容器的有效的封口方式，使包裝或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被

11、污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 運(yùn)送、收集的工作要求運(yùn)送、收集的工作要求 運(yùn)送人員每天從科室用運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫(yī)療廢物裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。按照

12、規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對重量、數(shù)量、類別等，科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。接接觸身體。錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口無人看管

13、狀態(tài)無人看管狀態(tài)錯(cuò)誤的運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送 銳器傷后怎么辦？銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口擠出污染血液碘伏消毒必要時(shí)包扎抽血化驗(yàn)職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 是是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。血源性

14、傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的針頭被污染的針頭或其他銳器或其他銳器 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：把把來自任何病人的血液、體液、分泌物、來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套手套 口罩、護(hù)目鏡、面罩口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝防護(hù)服裝 按要求收集、運(yùn)

15、送、儲存醫(yī)療垃圾按要求收集、運(yùn)送、儲存醫(yī)療垃圾 工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。戴工作帽，戴橡膠手套。近距離操作時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)近距離操作時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范 洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染 洗手是自我防護(hù)的重要措施洗手是自我防護(hù)的重要措施手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范 嚴(yán)格嚴(yán)格掌握指征掌握指征 洗手洗手或使用速干手消或使用速干手消

16、毒劑原則：毒劑原則：1.1.當(dāng)手部有血液或其當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用污染時(shí)，應(yīng)用皂液和皂液和流動(dòng)水流動(dòng)水洗手；洗手；2.2.手部沒有肉眼可見手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用污染時(shí)，宜使用速干速干手消毒劑手消毒劑消毒雙手代消毒雙手代替洗手。替洗手。洗手指征洗手指征:1.接觸病人前后。接觸病人前后。2.無菌操作前后。無菌操作前后。3.進(jìn)入和離開隔離病房、進(jìn)入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室。兒科等重點(diǎn)科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。其污染的物品后。6.脫手套后。脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。戴手套 禁止戴手套多次操作禁止戴手套多次操作 一次性手套，一次性使用一次性手套，一次性使用