骨科用具的使用,王平,內(nèi)容,1.拐杖 2.助行器 3.頸托 4.平車 5.烤燈 6.醫(yī)用過床器,拐杖,目的：1.保持平衡 2.支持保護 3.增強肌力 4.恢復(fù)功能 5.預(yù)防并發(fā)癥,扶拐行走前的評估要點,1.環(huán)境：空間開闊，光線充足，地面干燥，無潮濕、無障礙物，房門打開。2.患者：意識清楚，病情穩(wěn)定；手臂肩部無傷痛，活動不受限制；衣著寬松舒適；穿舒適防滑的平底鞋。3.拐杖：高度適當；拐杖各螺絲均已旋緊； 底端橡皮座無變形或損壞。,怎樣選擇拐杖,長度的選擇 ：1）站立時支腳墊置于腳尖前10cm， 在向外10cm,拐杖頂端與腋窩間留有 5-10cm的距離。 2）身高減去40cm。 3）平躺仰臥于平實的墊上，雙腳伸 直， 自腋窩前皮膚處量到腳跟，再加 5cm。,切記：,雙手握住拐杖手柄來支撐你的體重，不是用腋窩頂在拐杖上。因腋窩有重要的血管神經(jīng)叢通過，以免受壓損傷。,拄拐行走：,1.四點步態(tài)法：右側(cè)拐杖-左足-左側(cè)拐杖-右足。適用于雙腳可支撐身體部分重量時。2.三點步態(tài)法：兩側(cè)拐杖患肢健肢前進適用于：一腳部分或完全不能支撐身體重量另一腳可支撐全身重量的患者。3.兩點步態(tài)法：右側(cè)拐杖與左足同時向前， 左側(cè)拐杖與右足再向前。適 用于雙腳可支撐身體部分重量 時。,四點步態(tài),三點步態(tài),起身站立：,1、在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固。2、正常腿支撐在地面，身體向前移動到椅子或床的邊緣。3、將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣。4、兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。在你開始行走之前，確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。,起身站立：,坐下：,1、身體向后，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或床的邊緣。2、保持體重在健肢上，將雙拐并攏合在一起。3、用患肢一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放到椅子或床緣上，然后彎曲膝關(guān)節(jié)，慢慢坐下。4、坐下過程仍需保持患肢離開地面不受力。,坐下,助行器,定義：輔助人站立和行走的工具。目的： 1.幫助患者恢復(fù)正常行走步態(tài) 。 2.協(xié)助患者保持身體的平衡。 3.減少并發(fā)癥的發(fā)生。,助行器,適應(yīng)癥：1.單下肢無力或截肢，需要比杖類 助行器更大支持。 2.廣泛性體能減弱，需要支持者。評估要點：1）患者： 病情、體能、衣著、 鞋子。 2）環(huán)境 ：地面干燥、無濕滑、無 障礙物。 3）助行器 ：高度、扶手、是否平 穩(wěn)。,先用步行器擺在身體前約一步距離，待重心穩(wěn)定。先邁出患肢，再將健側(cè)上。如此循環(huán)。,助行器,頸托的佩戴,原理：通過矯正頸椎內(nèi)在病理變化所致的不 良體位，使頸椎保持制動與穩(wěn)定狀態(tài)。,頸托的佩戴,目的： 1.固定、制動、保護、保護頸椎的穩(wěn) 定性。 2.減少頸椎活動對血管、神經(jīng)組織的 摩擦刺激，控制急性期無菌性炎癥 的發(fā)展，促進炎癥、水腫的消除和 吸收。,頸托的佩戴,適應(yīng)癥：1.頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎 骨折等疾病的保守治療。 2.頸椎手術(shù)后的固定、制動。禁忌癥：患處有外傷或過敏時，不宜直接使 用。,頸托的佩戴,評估要點：1.評估患者的文化程度及配合能 力。 2.評估患者的全身狀況。 3.評估患者傷口情況。 4.評估患者損傷部位。 5.評估頸托尺寸。,頸托的佩戴,平車的護理,目的：運送不能下床活動的患者。使用原則：一般情況，平車用于危重患者的 轉(zhuǎn)運。手術(shù)前后及肢體疾患需做 各種檢查的患者。,平車的使用,注意事項：1.檢查車輛的完好性，能否正常 使用。 2.將患者抬至平車上，使其躺臥 平車中央，豎起防護欄。 3.必要時使用約束帶，同時確保 患者舒適安全。 4.護理人員使用平車時，推車方 向是大輪在后、小輪在前。 5.上下坡時將患者頭部始終處于 高處。,平車的使用,6.推車進門時先將門打開，不可用車撞擊房門。7.妥善固定患者身上的各種導(dǎo)管，保持各管路的通暢。8.注意保暖和保護患者隱私。,烤燈的護理,目的：1.改善局部血液循環(huán)。 2.促進腫脹消退。 3.降低肌張力，緩解肌緊張。 4.鎮(zhèn)痛。,烤燈的護理,適應(yīng)癥：1.斷肢再植術(shù)后治療。 2.動脈損傷，周圍血液循環(huán)障礙。 3.亞急性及慢性軟組織損傷（24h后） 4.關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、淺表性神經(jīng)炎、 神經(jīng)痛。 5.凍瘡、關(guān)節(jié)功能障礙。,烤燈的護理,禁忌癥：1.出血傾向患者。 2.高熱患者。 3.活動性結(jié)核患者。 4.嚴重動脈硬化患者。 5.代償不全的心臟病患者。 6.溫?zé)岣杏X障礙患者。,烤燈的護理,宣教要點：1.向患者講解烤燈治療的目的。 2.告知患者及家屬勿自行關(guān)掉烤 燈。 3. 告知患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié) 烤燈距離。 4.告知患者不得移動患肢，以免 引起燙傷。 5.如患肢有水皰、破潰等情況需 及時通知醫(yī)護人員。,烤燈的護理,烤燈的使用時間：(1)斷指（肢）再植、上下 動脈損傷、周圍血管循環(huán)障 礙患者手術(shù)后烤燈持續(xù)照射 7-10天。 (2)其他患者每次20-40分 鐘，每日1-2次，10-20次 為一 療程。,醫(yī)用過床器,原理：醫(yī)用過床器是利用尼龍滑材的平滑移動，來實現(xiàn)醫(yī)護人員幫助患者平穩(wěn)安全有效的過床或移位的工具。,醫(yī)用過床器,使用原則：僅用醫(yī)用過床器搬運患者頸腰椎損傷、骨盆骨折不宜翻身的患者和需要軀體保持軸線水平的患者搬運有一定難度，且難免造成患者的疼痛。,醫(yī)用過床器,評估要點：1.評估患者的意識情況，是否可 以配合。 2.患者的背部皮膚情況，是否有 開放性傷口。 3.患者的患肢情況，如何在過床 過程中進行合理的保護。 4.醫(yī)用過床器是否堅固耐用。 5.病床和平車是否已鎖定。,醫(yī)用過床器,并發(fā)癥：1.皮膚損傷 2.骨折端移位 3.管路滑脫,醫(yī)用過床器,注意事項：1.護理人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)用過床 器使用方法的基礎(chǔ)上，再行使用。 2.過床時應(yīng)保證病床、平車鎖定狀 態(tài)。 3.操作時避免動作粗暴，以免發(fā)生 意外。 4.靜脈管路先行關(guān)閉。 5.管路的固定。 6.保持肢體軸線水平，防止加重損 傷。,