對于失眠或伴有焦慮、抑郁的患者 是否有一種方便 簡單的藥能 解決問題呢？,美時玉改善睡眠質(zhì)量 緩解心理障礙 -從作用機制到循證證據(jù),LOTUS,臺灣美時化學(xué)制藥股份有限公司,Walsh et al, 2005,美國失眠藥物應(yīng)用排行榜,失眠藥物處方第一,美國基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)紀(jì)錄（96-02年）3億次診斷失眠處方藥曲唑酮 32.0% ；扎來普隆/唑吡坦 28.5%,曲唑酮在美國處方藥銷售排名逐年上升2012年排名15位,www.PharmacyT,在美國處方量多的原因？,用一種有鎮(zhèn)靜作用的藥同時處理兩種情況 （失眠及伴隨的抑郁、焦慮共?。┯靡环N有鎮(zhèn)靜作用的藥抵消別的藥帶來的 失眠副反應(yīng)避免催眠藥的依賴和其他副作用,5,美時玉作用機制,受體阻滯改善性功能,美時玉改善睡眠質(zhì)量，優(yōu)化睡眠結(jié)構(gòu),美時玉改善各類失眠癥狀美時玉顯著縮短入睡時間美時玉增加3、4期深睡眠美時玉改善SSRI/SNRI類藥物引起的失眠,美時玉改善各類失眠癥狀,治療2 周及6 周后HAMD癥狀評分較基線時改善率(%),Saletu-Zyhlarz GM, et al. Neuropsychobiology 2003; 48:194208.,奧地利多中心、開放、上市后臨床研究；（n=549）,美時玉治療原發(fā)性失眠,J. Sleep Res. (2011) 20, 552558,J. Sleep Res. (2011) 20, 552558,美時玉治療原發(fā)性失眠,曲唑酮可以有效治療原發(fā)性失眠患者，解決患者睡眠維持困難,Bernd Saletu,Wolfgang Prause,etc. Neuropsychobiology 2005;51:148-163.,美時玉應(yīng)用-治療軀體疼痛所致失眠,美時玉有效治療非器質(zhì)性失眠癥,Insomnia related to dysthymia: polysomnographic and psychometric comparison with normal controls and acute therapeutic trials with trazodone Neuropsychobiology 2001 Nov; 35(11): 1449-57,美時玉有效治療PTSD所引起的失眠,Survey on the usefulness of trazodone in patients with PTSD with insomnia or nightmares Pharmacopsychiatry 2001 Jul; 34(4): 128-31,美時玉 改善睡眠結(jié)構(gòu)的研究一覽,Mendelson WB, J Clin Psychiatry 2005; 66(4):469476.,美時玉 不增加患者的成癮性,N=10,Rush CR,Psychoopharmacology 1999;144:220-233,Willing to take again,Elated,美時玉療效確切、治療安全,美時玉不會產(chǎn)生藥物依賴，克服了BZDs等藥物可能引發(fā)的成癮性；美時玉不會帶來認(rèn)知功能方面的損傷；美時玉不產(chǎn)生肌肉松弛、呼吸抑制；,美時玉治療睡眠障礙 伴 輕度抑郁、焦慮,小劑量曲唑酮（25100mg)具有鎮(zhèn)靜效果，可以用于治療失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈；中國成人失眠診斷和治療指南 中華神經(jīng)科雜志2012；2006曲唑酮適用于伴有焦慮、激越、睡眠障礙和性功能障礙的抑郁患者； 精神病學(xué)2010版，郝偉主編,美時玉指南、教材推薦,“與多慮平和阿米替林相比，曲唑酮的抗膽堿能活性很少或沒有，米氮平導(dǎo)致體重增加。需要注意的是低劑量鎮(zhèn)靜抗抑郁藥對抑郁癥伴失眠癥的個體并沒有相關(guān)的治療效果。然而，另一種全劑量抗抑郁藥物輔以低劑量曲唑酮睡眠輔助，已在許多抑郁癥患者的研究中被評估。這些研究的品質(zhì)和設(shè)計不同，建議使用少量曲唑酮改善睡眠質(zhì)量和持續(xù)時間” 美國成人慢性失眠評估與管理臨床指南2008選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）在治療的早期反而會破壞睡眠。這種應(yīng)引起重視的效應(yīng)可以被同時服用的鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥所抵消，其常用的有曲唑酮 ；英國精神藥理學(xué)會失眠、異態(tài)睡眠、晝夜節(jié)律紊亂循證治療共識2010,美時玉：國外指南推薦,美時玉：專家共識,Neuropsychopharmacologia Hungarica 2013.,1、曲唑酮可有效治療失眠伴抑郁癥患者；2、曲唑酮是醫(yī)藥經(jīng)濟學(xué)評價高的藥物，可降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)；3、基于病例報告及臨床觀察，曲唑酮可以改藥物和酒精依賴患者的抑郁狀況及睡眠問題，降低患者對藥物和酒精依賴的復(fù)發(fā)風(fēng)險，推薦曲唑酮作為治療藥物和酒精依賴選擇藥物.,曲唑酮Off-lable Use,Expert Opin. Pharmacother. (2012) 13(12),內(nèi)容：曲唑酮最常見超適應(yīng)癥使用的安全性和耐受性研究。方法：PubMed檢索1970-2012年曲唑酮有關(guān)的臨床應(yīng)用，文獻(xiàn)包括隨機安慰劑對照試驗，臨床試驗，薈萃分析等,專家共識,1 處方曲唑酮最常見的原因是作為適應(yīng)癥外用藥用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性失眠盡管FDA批準(zhǔn)它只用于治療伴有或不伴有焦慮癥狀的抑郁癥；2 曲唑酮聯(lián)合SSRIs類藥物可以預(yù)防或治療SSRI藥物的副作用，如焦慮，失眠，性功能障礙，以及增加SSRIs類藥物抗抑郁活性； 3 曲唑酮被證明能有效治療焦慮癥；4 由于曲唑酮抗焦慮作用，使抑郁患者睡眠正常化，以及無其他催眠藥物成癮性和依賴性，曲唑酮廣泛用于取代苯二氮卓類藥物；5 其他適應(yīng)癥外用途包括：治療暴食癥，苯二氮卓類藥物/酒精依賴，纖維肌痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。òV呆和其他行為障礙），精神分裂癥，慢性疼痛病和糖尿病性神經(jīng)病變，性功能障礙。,Expert Opin. Pharmacother. (2012) 13(12),美時玉推薦劑量,曲唑酮 100 mg/d是改善睡眠的最佳劑量,Mashiko H, et al. Psychiatry and Clinical Neurosciences 1999; 53:193-194.,失眠伴輕度抑郁焦慮患者推薦治療方案,晚餐后、睡前2小時服用，建議治療周期6個月以上,曲唑酮治療失眠小結(jié),改善睡眠質(zhì)量：顯著優(yōu)化睡眠結(jié)構(gòu)，延長3、4期睡眠，減少入睡時間，提高睡眠效率和總時間，有效治療慢性失眠及安眠藥物停藥失眠反彈緩解心理障礙：治療失眠同時緩解輕度抑郁焦慮；且治療抗抑郁藥所致失眠和性功能障礙安全好，無成癮性，無呼吸抑制，單用較SSRI成本低,感謝關(guān)注,