CPM機(jī)應(yīng)用講解,定義,持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀（continuous passive motion,CPM），又被稱為持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)，或連續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)儀。它通過(guò)模擬人體自然運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)按照預(yù)設(shè)好的角度和速度，進(jìn)行持續(xù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,目的,1、預(yù)防患者四肢關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、肌健的修復(fù)。2、改善局部血液循環(huán)、減輕腫脹、疼痛等癥狀。3、維護(hù)和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善患者關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和僵硬。,適應(yīng)證,1、骨、關(guān)節(jié)骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后。2、各種原因致關(guān)節(jié)粘連、攣縮、僵硬松解術(shù)后。3、肢體的關(guān)節(jié)囊切除、關(guān)節(jié)肌腱、韌帶重建或修補(bǔ)術(shù)后。4、各種原因所致的關(guān)節(jié)變形矯形術(shù)后、滑膜病變、贅生物切除術(shù)后。5、關(guān)節(jié)成形術(shù)后，各種異體人工假體置換術(shù)后。6、骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙。7、腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復(fù)。,禁忌證,1、骨折未包扎固定前2、骨惡性腫瘤3、凝血功能障礙4、特殊感染5、痙攣性癱瘓6、合并血管損傷術(shù)后。,核對(duì)醫(yī)囑、患者,CPM的使用操作指引、流程,1、了解治療的目的和治療部位。2、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)。,1、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、配合能力。2、評(píng)估患者（家屬）對(duì)使用CPM機(jī)的目的及注意事項(xiàng)的了解程度。3、專科評(píng)估 評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力； 患肢體位是否正確； 手術(shù)部位、皮膚有無(wú)破損、肢體長(zhǎng)度、腫脹程度； 患肢傷口的滲血、滲液情況，有無(wú)引流管，引流管的通暢情況。,CPM的使用操作指引、流程,評(píng)估,1、說(shuō)明使用CPM機(jī)的重要性、方法及配合。2、操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)。出現(xiàn)異常 時(shí)衣時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、患者及家屬不可隨意調(diào)整PCM機(jī)的訓(xùn)練角度和時(shí)間。4、調(diào)整患者及家屬對(duì)使用CPM機(jī)的期望值。,CPM的使用操作指引、流程,告知,1、環(huán)境：床單位整潔，無(wú)多余物品，病床剎車(chē)良好。2、用物：CPM機(jī)一臺(tái)（性能良好，關(guān)節(jié)復(fù)位到零度）、電源插座、測(cè)量長(zhǎng)度的軟尺、大小腿縛帶、內(nèi)六角螺絲規(guī)。,CPM的使用操作指引、流程,準(zhǔn)備,CPM的使用操作指引、流程,3、患者準(zhǔn)備：穿患者服，注意保暖，穿好襪子4、協(xié)助患者排空大小便，取平臥位。5、使用CPM機(jī)時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓吸引管，停機(jī)時(shí)再放開(kāi)。,準(zhǔn)備,1、攜用物至患者床旁，接通電源，檢查電路是否通暢。2、測(cè)量患者肢體長(zhǎng)度,CPM的使用操作指引、流程,實(shí)施,腳至膝關(guān)節(jié)的距離=腳套至機(jī)器夾角的距離,膝關(guān)節(jié)至腳底的距離,測(cè)量患者肢體長(zhǎng)度,髂前上棘至足底的長(zhǎng)度,此桿固定長(zhǎng)度：70cm,調(diào)節(jié)至桿長(zhǎng)度+70cm即為病人下肢長(zhǎng)度,CPM的使用操作指引、流程,2、調(diào)整儀器支架：抽拉大、小腿支撐桿件使病人下肢長(zhǎng)度和桿件相符，并使桿件中間關(guān)節(jié)處于0-10，擰緊各緊釘螺栓。,實(shí)施,3、將機(jī)器妥善固定于患者病床，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整運(yùn)動(dòng) 角度。4、將患肢置于CPM的支架上，髖外展1020，足尖向上中立位。5、患肢的腳和腳套要套實(shí)，與水平線呈90。6、上好固定帶，固定大腿與小腿，不能壓迫血管。,CPM的使用操作指引、流程,實(shí)施,寬、窄固定帶雙重固定,90,內(nèi)六角螺絲規(guī)擰緊,CPM的使用操作指引、流程,7、檢查起始、終止角度無(wú)誤后，根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度。8、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，運(yùn)行儀器。,實(shí)施,運(yùn)動(dòng)角度調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān),速度調(diào)節(jié)旋鈕,電源開(kāi)關(guān),踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練 其余操作同前，不同的是腳套的開(kāi)關(guān)的調(diào)節(jié)-拔出腳套兩側(cè)的插鞘，角度調(diào)至3040，即可做踝泵被動(dòng)訓(xùn)練。,CPM的使用操作指引、流程,實(shí)施,插鞘（腳套兩側(cè)各一個(gè)）,1、調(diào)節(jié)鍛煉角度（評(píng)估患肢膝關(guān)節(jié)功能，增加5-10或患者的耐受度為宜）設(shè)定鍛煉時(shí)間（30分鐘）。2、調(diào)節(jié)操作速度（由慢而快）3、患肢的腳和腳套要套實(shí)，與水平線呈904、起始角度一般為030，增加角度要循序漸進(jìn)（每天增加10），剛增加角度時(shí)，患肢關(guān)節(jié)處有緊繃感及不適感，會(huì)感疼痛，但鍛煉5min后，癥狀會(huì)很快緩解。5、使用時(shí)間：在術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始使用，每天24次， 30-60分鐘/次每次3060分鐘，一般使用23周。 強(qiáng)調(diào)主動(dòng)功能鍛煉的重要性，被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)鍛煉相結(jié)合，才能達(dá)到預(yù)期效果。6、膝關(guān)節(jié)伸直（屈曲）障礙患者，CPM機(jī)運(yùn)行到患者耐受最大（?。┙嵌葧r(shí)應(yīng)暫停2-5秒。,CPM的使用操作指引、流程,注意事項(xiàng),1、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)情況。2、觀察患肢是否固定在位。3、嚴(yán)密觀察使用CPM機(jī)的不良反應(yīng)，如傷口出血、疼痛情況并進(jìn)行性加重，立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理，傷口出血：訓(xùn)練致傷口裂口疼痛：起始訓(xùn)練角度過(guò)大，訓(xùn)練速度過(guò)快，超過(guò)耐受度傷口感染：使用CPM機(jī)時(shí)未關(guān)閉負(fù)壓引流管，使用吸引流回流致創(chuàng)口內(nèi)。,CPM的使用操作指引、流程,觀察與記錄,手控器：告知病人如遇到不適，單擊右鍵即可暫停，按左鍵可重新啟動(dòng)儀器,停止CPM機(jī)：1、查對(duì)，告知患者，CPM儀復(fù)位到零度，關(guān)閉開(kāi)關(guān)、電源。2、解開(kāi)鞋套及大、小腿縛帶。3、拔下電源線，撤離機(jī)器。4、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。5、清潔機(jī)器，整理用物。6、記錄。,CPM的使用操作指引、流程,放置大、小腿縛帶須先將尼龍搭扣粘好，防止粘著布絲,謝謝!,